南方的冬季易多發(fā)

　　2014年11月，廣東省疾控中心曾發(fā)出風(fēng)險提示：病毒感染性腹瀉季節性高峰殺到，并將持續至今年3月。諾如病毒感染性腹瀉就屬于其中的一種。

　　病毒性腹瀉又稱(chēng)病毒性胃腸炎，是一組由多種病毒引起的急性腸道傳染病。臨床大多起病急，表現為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，排水樣便或稀便等癥，也可有發(fā)熱及全身不適待癥狀，此類(lèi)病毒雖然傳播較快，但影響較低，病程短，病死率低。

　　何婉兒介紹，病毒性腹瀉中，最常見(jiàn)的是由輪狀病毒所致。病原體主要通過(guò)消化道傳播，易感人群主要是2歲以下的小小孩，發(fā)病高峰在秋冬季，最典型癥狀是先吐后拉，多數伴有發(fā)熱，兩三天后開(kāi)始拉水樣大便。輪狀病毒感染引起的腹瀉病程較短，一般3～5天。

　　另一較常見(jiàn)的病毒為腺病毒，也以小小孩子多見(jiàn)。再來(lái)就是最近較多發(fā)的諾如病毒，又叫諾沃克病毒，1968年在美國被發(fā)現，1995年，中國報道了首例諾如病毒感染，算是個(gè)“老”病毒了。諾如病毒喜冷怕熱，冬季正是諾如病毒等病毒感染性腹瀉的高發(fā)季節，人群對諾如病毒普遍易感，由于抵抗力和免疫力尚低，2歲以上的兒童更容易感染。和腺病毒類(lèi)似，諾如病毒感染也有惡心、嘔吐、拉肚子、腹痛等癥狀。

　　病毒感染性腹瀉多為自限性疾病

　　同時(shí)何醫生也介紹說(shuō)，雖然輪狀病毒、腺病毒、諾如病毒等病毒感染性腹瀉的傳染性較強，以群發(fā)為主，好發(fā)于幼兒園、學(xué)校等人群集中地，但本身屬于自限性疾病，一般情況下并不需特殊治療，主要通過(guò)補液和飲食調理來(lái)控制癥狀等治療即可。家長(cháng)不能輕視，要做好預防脫水工作，但也不必過(guò)于恐慌。

　　廣東省婦幼保健院兒科謝丹宇主任醫師特別談到，在日常生活中，當孩子發(fā)生腹瀉時(shí)，一些家長(cháng)往往在尚未弄清病因的情況下，就盲目地給孩子吃抗生素類(lèi)藥物（即家長(cháng)所說(shuō)的“消炎藥”），他們覺(jué)得“有感染就得用抗生素”，當吃了兩三天仍是腹瀉不止時(shí)才過(guò)來(lái)醫院求治，其實(shí)，這種做法是不科學(xué)的。抗生素能夠抑制或殺滅病原微生物，但它卻不是“萬(wàn)能藥”，在沒(méi)有細菌感染的情況下就急著(zhù)使用抗生素，等到孩子真正發(fā)生細菌感染性疾病時(shí)，那些真正的致病菌反而有了耐藥性，就會(huì )使治療變得更加困難了。而小兒輪狀病毒腸炎是病毒性感染引起的，抗生素對其不但沒(méi)有效果，濫用的話(huà)反而還會(huì )加重腸道內菌群失調，使得受損的腸粘膜修復時(shí)間延長(cháng)，致使腹瀉時(shí)間延長(cháng)，但是在臨床上將抗生素用于治療輪狀病毒性腸炎的家長(cháng)卻是屢見(jiàn)不鮮。

　　因此，謝丹宇建議，當孩子發(fā)生腹瀉時(shí)，家長(cháng)切勿急著(zhù)馬上就使用抗生素，家長(cháng)需要做的是留意孩子腹瀉物的性狀，并及時(shí)帶孩子到醫院，以便盡早通過(guò)病原學(xué)檢查來(lái)確診屬于哪一種腹瀉后，再制定對應的治療方案，做到對癥處理，才不會(huì )延誤病情。

　　做好衛生把好“入口關(guān)”

　　病毒性腹瀉以糞、口傳播為主，也可通過(guò)接觸感染者及吸入患者腹瀉物或嘔吐物濺起的飛沫傳播。因此應對病毒性腹瀉最有效的措施就是預防，把好“入口關(guān)”。

　　廣東省衛計委建議民眾，首先要養成勤洗手、不喝生水、生熟食物分開(kāi)避免交叉污染等健康生活習慣；其次就是要嚴防病從口入。諾如病毒常見(jiàn)于貝類(lèi)、蔬果等食物，例如生鮮蔬菜、瓜果被受諾如病毒污染的水灌溉、清洗，可使病毒附著(zhù)于表面；貝類(lèi)在受污染的水中養殖，也可通過(guò)濾食方式逐漸蓄積諾如病毒。因此吃瓜果前，一定要洗凈去皮；貝類(lèi)海產(chǎn)品則一定要煮熟煮透方可食用。

　　另外，目前常見(jiàn)的病毒性腹瀉中，只有輪狀病毒有對應疫苗。謝丹宇說(shuō)，對于一些體弱兒或是腸胃不好的嬰幼兒，尤其是體弱的早產(chǎn)兒，或者是合并有先天性疾病（如先天性心臟病）的孩子們來(lái)說(shuō)，也可以在流行季節先口服輪狀病毒疫苗，以降低發(fā)病的概率。

　　如果小孩有嘔吐、腹瀉癥狀，建議家長(cháng)不要強行送到學(xué)校，以免傳播更多孩子，引起集體發(fā)病，應及時(shí)就醫。染諾如病毒的癥狀主要是腹痛、腹瀉、嘔吐，但通常只會(huì )持續兩三天，在配合醫生治療同時(shí)，保持清淡飲食，但不要禁食，“多喝水多休息，病情就會(huì )有明顯好轉”，何婉兒特別強調多喝水，無(wú)論是患病前的預防還是患病后康復，喝水都有幫助。多喝水能促進(jìn)體內毒素排出，有益胃腸道運轉。還有天冷避免生冷食物，以免加重胃腸道負擔。

　　春節臨近，胃腸型感冒也多發(fā)

　　■相關(guān)報道

　　值得注意的是，感染諾如病毒后的臨床表現和感冒相似，因此不少患者并未就醫，或被診斷為“胃腸型感冒”。“胃腸型感冒”又是怎樣一種疾病？中山大學(xué)孫逸仙紀念醫院胃腸專(zhuān)科副主任于濤副主任醫師介紹，此病最近也多發(fā)，不過(guò)門(mén)診以胡吃海喝的成年人為主。每逢節日前后，在胃腸門(mén)診、急診，急性胃腸炎、胃腸型感冒等相關(guān)患者明顯增多。

　　患者一邊流鼻涕一邊嘔吐

　　“胃腸型感冒”，從名字看既有腸胃反應、感冒癥狀二者兼有，于濤介紹，此病大多由一種叫“柯薩奇”的病毒口或經(jīng)呼吸道感染引起，有時(shí)還伴有其它一些細菌的混合感染。從臨床上看，患者大多會(huì )出現與急性胃腸炎一樣的消化道癥狀，同時(shí)可伴有感冒的典型癥狀，如：咽喉痛、鼻塞、流涕、咳嗽、咳痰、發(fā)熱和全身酸痛等。這就是為什么，有的患者來(lái)就診時(shí)一邊咽痛咳嗽一邊嘔吐。

　　“急性胃腸炎患者在起病之前大多有不潔飲食史”，于濤談到，這類(lèi)患者最常見(jiàn)的原因是進(jìn)食涼拌菜、燒烤、火鍋、剩菜剩飯等，這些食物容易被沙門(mén)菌屬或者金葡菌毒素污染，導致胃腸道急性炎癥，嚴重時(shí)也可出現發(fā)燒，但不會(huì )出現類(lèi)似于感冒的呼吸道癥狀。

　　于濤表明，消化道癥狀是胃腸型感冒與急性胃腸炎共有的，也是最為突出的表現。這一大類(lèi)癥狀由胃腸道炎癥水腫或受到刺激所引起，主要有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉以及口干、尿黃、頭暈等脫水的表現。

　　“消炎藥”對病毒無(wú)效別亂用

　　于濤提醒，胃腸型感冒與急性胃腸炎的患者大多在消化科門(mén)診和急診就診。檢查血常規可見(jiàn)白細胞及中性粒細胞增高和糞便中發(fā)現白細胞增加均可以進(jìn)一步驗證這類(lèi)疾病的診斷。嚴重的患者還可以在抽血檢查時(shí)發(fā)現體內電解質(zhì)紊亂。

　　一些輕微的胃腸型感冒與急性胃腸炎是可以在一周內自愈的，有些較輕的急性胃腸炎甚至一日內即可緩解。但是胃腸道癥狀明顯，有發(fā)熱、脫水表現的較重患者還是應該盡早就醫，接受治療。我們常說(shuō)的“消炎藥”是指殺滅細菌所用的抗生素，對病毒無(wú)效，因此在病毒感染所致的胃腸型感冒中較少使用，而是以護胃、止嘔、解痙止痛、止瀉、補充液體等對癥治療為主。

　　而急性胃腸炎，尤其是比較嚴重的患者就應該接受抗生素的治療，同時(shí)進(jìn)行上述必要的對癥處理。還有一點(diǎn)需要注意，就是使用靜脈注射治療的問(wèn)題。其實(shí)，大多數的患者，只要能夠飲水，能夠進(jìn)食粥和面條，脫水表現不明顯的，是不一定需要靜脈補充液體的，臨床上有一些口服補液的復合制劑，患者可以在家中通過(guò)口服的方式補充電解質(zhì)及水分，不僅免去打針的痛苦，還可以節約醫療費用，更加方便、經(jīng)濟。

　　于濤最后建議大家，平日要多喝水，多吃新鮮的蔬菜水果及清淡而容易消化的食物，住所多通風(fēng)，少去人多擁擠且封閉的公共場(chǎng)所，杜絕不潔飲食，上述疾病是可以預防的。春節即將來(lái)臨，但愿市民們歡度春節的時(shí)候，也要呵護好自己的小腸胃，以防“小小腸胃”鬧情緒哦！

　　胃腸型感冒有啥癥狀？

　　消化道癥狀是胃腸型感冒最為突出的表現，具體表現如下：

　　1.惡心、嘔吐：惡心是由胃受到刺激引起的，嚴重的刺激會(huì )使胃部肌肉強烈收縮而出現嘔吐；

　　2.腹痛：是患者就診的常見(jiàn)原因，胃炎會(huì )導致上腹疼痛，小腸炎癥所導致的痙攣會(huì )使患者出現肚臍周?chē)慕g痛，頻繁的便意、肛門(mén)的墜脹感和左下腹的絞痛往往提示大腸炎癥為主；

　　3.腹瀉：就是俗稱(chēng)的“拉肚子”，主要為腸道受到刺激而分泌出大量粘液，同時(shí)腸道水腫影響食物及水分的吸收，導致腸腔內的水過(guò)多，再加上腸蠕動(dòng)增強，最終排出的大便變?yōu)橄€便或者水樣便，排便前患者一般會(huì )有腹脹，也是因為腸內的水分過(guò)多所致；

　　4.脫水的表現：由于食欲減退、嘔吐和腹瀉，導致水分大量丟失，導致脫水，這是病情嚴重的表現，需要警惕與重視。患者出現口干、皮膚干燥、頭暈、乏力，尿色加深變黃，尿量減少，這樣的患者應該及時(shí)就醫，不要拖延。

　　（實(shí)習編輯：萬(wàn)敏玲）