那格列奈片性狀是薄膜衣片，除去包衣后顯白色或類(lèi)白色。通常成年人每次60~120mg(半片~l片)，一日三次，餐前1~15分鐘以?xún)确谩＝ㄗh從小劑量開(kāi)始，如果效果不明顯時(shí)，可逐步增加劑量。那么，那格列奈片與其它口服抗糖尿病藥物合用是怎樣呢？

那格列奈片可以單獨用于經(jīng)飲食和運動(dòng)不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲雙胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人，采用與二甲雙胍聯(lián)合應用，但不能替代二甲雙胍。那格列奈不適用對磺脲類(lèi)降糖藥治療不理想的2型糖尿病病人。

那格列奈片與其它口服抗糖尿病藥物，如與二甲雙胍或格列苯脲間不存在具有臨床意義的藥代動(dòng)力學(xué)方面的相互作用。

那格列奈片注意事項是重度感染、手術(shù)前后、或有嚴重外傷的患者慎用。低血糖：本品可以引起低血糖現象，其發(fā)生的頻率與糖尿病嚴重程度、血糖控制水平、以及病人其他相關(guān)情況有關(guān)。老年病人、營(yíng)養不良的病人、伴有腎上腺或垂體功能不全的病人對降糖藥比較敏感，易發(fā)生低血糖。劇烈運動(dòng)、飲酒、腹瀉嘔吐、進(jìn)食減少、或合用其他抗糖尿病藥物時(shí)，低血糖的危險性增加。對伴有自主神經(jīng)病變或合并使用β受體阻滯荊者發(fā)生低血糖時(shí)難以被認識。那格列奈必須餐前口服，以減少低血糖的危險。病人不準備進(jìn)餐時(shí)，不可服用那格列奈。那格列奈必須慎用于伴有中重度肝功能損害的病人。血糖控制失常：當病人伴有發(fā)熱、感染、創(chuàng )傷或手術(shù)時(shí)血糖可以暫時(shí)性升高。此時(shí)應使用胰島索代替那格列奈。那格列奈使用一段時(shí)期后，可以發(fā)生繼發(fā)失效或藥效減弱。心臟疾病：由于國外有報道，服用那格列奈時(shí)發(fā)生心肌梗死現象，故有缺血性心臟病者慎用。其他基本事項：

1.本品具有快速促進(jìn)胰島素分泌的作用。該作用點(diǎn)與磺酰脲類(lèi)制劑相同。但本品與磺酰脲類(lèi)制劑的相加、相乘的臨床效果以及安全性尚未被證實(shí)，所以不能與磺酰脲類(lèi)制劑并用。

2.本品有時(shí)會(huì )引起低血糖癥狀。由于α-葡糖苷酶抑制劑聯(lián)合使用時(shí)發(fā)生低血糖現象，不可使用蔗糖來(lái)糾正低血糖，而應用葡萄糖等來(lái)糾正低血糖。另外，對患者要詳細說(shuō)明低血糖癥狀以及其處理方法。

3.在本藥的給藥期間，要定期檢查血糖，同時(shí)，要仔細觀(guān)察服藥過(guò)程。如果給藥2-3個(gè)月后，飯后血糖效果不佳時(shí)，(抽取靜脈血漿，飯后血糖2小時(shí)值不能控制在11.1mmol/L(200mg/dl)以下等）必須考慮是否變更其他適當的治療方法。

4.在繼續給藥過(guò)程中，會(huì )出現下列這些情況：有時(shí)不需要再給藥；有時(shí)需要減量；或者由于患者不注意健康，并發(fā)感染等導致失去用藥效果或用藥效果不佳，所以，在留意患者的飲食攝人量、血糖值、有無(wú)感染癥等的同時(shí)，還要經(jīng)常注意是否應繼續給藥，給藥量的多少，藥物的選擇等等情況。

5.本品與其他口服抗糖尿病藥物合用可增加低血糖的危險。

6.本品若是在飯后服用，不能快速吸收，效果減弱。因此，為了有效地抑制血糖上升，必須在每次飯前15分鐘以?xún)确谩６遥酒贩煤螅芸炀湍茱@現藥效，所以若是在飯前30分鐘以上服用，在飯前有可能會(huì )誘發(fā)低血糖。對駕駛和操作機械能力的影響應提醒患者駕駛或操縱機械時(shí)采取預防措施避免低血糖。

那格列奈片有效期是36個(gè)月。

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（實(shí)習編緝：陳志方）