拉莫三嗪片是一種封閉電壓應用依從性的鈉離子高通道阻滯劑。老年人拉莫三嗪的藥代動(dòng)力學(xué)與年輕人沒(méi)有明顯區別,因此不需要對推薦方案進(jìn)行劑量調整。那么,拉莫三嗪片的藥物過(guò)量是有怎樣呢?
拉莫三嗪片為淡黃色、方圓形片。一面為多面形,另一面壓印“Lamictal50”(50mg片劑)。
拉莫三嗪片單藥治療12歲以上患者本藥單藥治療的初始劑量是25mg,每日一次,連服2周;隨后用50mg,每日1次,連服兩周。此后,每隔1-2周增加劑量,最大增加量為50-100mg,直至達到最佳療效,通常達到最佳療效的維持劑量為100-200mg/日,每日一次或分兩次給藥。
拉莫三嗪片的不良反應是在本藥作為單藥治療的試驗中,不良反應的報導包括頭痛、疲倦、皮疹、惡心、頭暈、嗜睡和失眠。在臨床雙盲、添加試驗中,服用拉莫三嗪的病人中皮疹的發(fā)生率高達10%,服用安慰劑的病人為5%。2%的病人因皮疹導致停止拉莫三嗪的治療。這種皮疹在外觀(guān)上一般是斑丘疹,通常在治療開(kāi)始的前8周出現,停用拉莫三嗪后消失。罕見(jiàn)的、嚴重的皮疹,包括Stevens-Johnson綜合征和中毒性表皮壞死溶解(Lyell綜合征)已經(jīng)有報道,后者會(huì )引發(fā)高死亡率。
拉莫三嗪片的藥物過(guò)量是癥狀和體征:曾有急性攝入超過(guò)最大治療劑量10~20倍的報告。藥物過(guò)量會(huì )引起眼球震顫、共濟失調、意識受損和昏迷等癥狀。處置:一旦發(fā)生藥物過(guò)量,病人應住院治療,并給予適當的支持療法;如需要,應進(jìn)行洗胃。
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(實(shí)習編緝:陳志方)
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