瑞必樂(lè )為薄膜衣片，除去包衣后顯白色或類(lèi)白色。主要成分為馬來(lái)酸氟伏沙明。化學(xué)名稱(chēng)：(E)-5-甲氧基-4'-三氟甲基苯戊酮-氧-(2-氨乙酰基肟)馬來(lái)酸鹽。那么，瑞必樂(lè )的用法用量是怎樣呢？

瑞必樂(lè )用于抑郁癥及相關(guān)癥狀的治療和強迫癥癥狀治療。瑞必樂(lè )的代謝產(chǎn)物幾乎無(wú)藥理學(xué)活性。瑞必樂(lè )服藥后3-8小時(shí)即達最高血漿濃度。瑞必樂(lè )單劑量服用血漿半衰期13-15小時(shí)，瑞必樂(lè )多次服用后的血漿半衰期為17-22小時(shí)，如果維持劑量不變，10-14天后可達穩定血漿水平。瑞必樂(lè )主要在肝臟中代謝，瑞必樂(lè )氧化成9種代謝產(chǎn)物，瑞必樂(lè )是經(jīng)腎臟排泄。

瑞必樂(lè )是作用于腦神經(jīng)細胞的5-羥色胺再攝取抑制劑，瑞必樂(lè )對非腎上腺素過(guò)程影響很小，瑞必樂(lè )同時(shí)受體結合實(shí)驗表明，瑞必樂(lè )對α-腎上腺素能、β-腎上腺素能、組胺、M-膽堿、多巴胺能或5-羥色胺受體幾乎不具親和性。瑞必樂(lè )口服后完全吸收，瑞必樂(lè )的體外結合實(shí)驗表明，瑞必樂(lè )80%可與人體血漿蛋白結合。瑞必樂(lè )的用法用量是：

1.抑郁癥：推薦起始劑量為每日1片或2片（以馬來(lái)酸氟伏沙明及50mg或100mg），晚上一次服用。建議逐漸增量直至有效。常用有效劑量為每天2片（以馬來(lái)酸氟伏沙明計100mg）且可根據個(gè)人反應調節，個(gè)別病例可增至每日6片（以馬來(lái)酸氟伏沙明計300mg）。若每日劑量超過(guò)3片（以馬來(lái)酸氟伏沙明計150mg），可分次服用。世界衛生組織要求，患者癥狀緩解后，繼續服用抗抑郁制劑至少6個(gè)月。馬來(lái)酸氟伏沙明用于預防抑郁癥復發(fā)的推薦劑量為每日2片（以馬來(lái)酸氟伏沙明計100mg)。

2.強迫癥：推薦的起始劑量為每日1片（以馬來(lái)酸氟伏沙明計50mg)，服用3-4天。通常有效劑量在每日2片-6片（以馬來(lái)酸氟伏沙明計100mg-300mg)之間。應逐漸增量直到達到有效劑量。成人每日最大劑量為6片（以馬來(lái)酸氟伏沙明計300mg)，8歲以上兒童和青少年每日最大劑量為4片（以馬來(lái)酸氟伏沙明計200mg）。單劑量口服可增至每日3片（以馬來(lái)酸氟伏沙明計150mg），睡前服，若每日劑量超過(guò)3片（以馬來(lái)酸氟伏沙明計150mg)，可分2-3次服。

如已獲得良好的治療效果，可繼續應用此根據個(gè)人反應調整的劑量。如果服藥10周內癥狀沒(méi)有改善應繼續使用本品。盡管尚無(wú)系統資料提示應用氟伏沙明持續治療的最長(cháng)時(shí)間，由于強迫癥是一慢性疾病，可以考慮在相應患者人群中治療時(shí)間大于10周。根據病人情況仔細調整劑量，使病人接受盡可能低的有效劑量，并應定期評估是否繼續治療。也可考慮合并行為療法。

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（實(shí)習編緝：陳志東）