使用藥物的時(shí)候總是要注意各個(gè)方面的問(wèn)題,如配伍禁忌,藥物過(guò)量,藥理作用等等,那么,阿立哌唑口腔崩解片的藥物相互作用是有哪些的呢?
1.尚未系統評估本品與其它藥物合用的風(fēng)險,鑒于本品對中樞神經(jīng)系統的作用,在與其它作用于中樞系統的藥物和酒精合用時(shí)應慎重。
2.因其拮抗α1-腎上腺素能受體,故阿立哌唑有增強某些降壓藥作用的可能性。
3.阿立哌唑不是CYP1A1、CYP1A2、CYP2A6、CYP2B6、CYP2C8、CYP2C9、CYP2C19或CYP2E1酶的底物,也不進(jìn)行直接的葡萄糖醛酸化。這說(shuō)明阿立哌唑與這些酶的抑制劑或誘導劑、或其他因素(如吸煙)之間不可能存在相互作用。
4.CYP3A4和CYP2D6參與阿立哌唑的代謝。CYP3A4誘導劑(如卡馬西平)將會(huì )引起阿立哌唑的清除率升高和血藥濃度降低,CYP3A4抑制劑(如酮康唑)或CYP2D抑制劑(如:奎尼丁、氟西汀、帕羅西汀)可以抑制阿立哌唑的消除,使血藥濃度升高。
故當同時(shí)服用酮康唑與阿立哌唑時(shí),應將阿立哌唑的常用劑量降低一半。預期其它CYP3A4的強抑制劑(伊曲康唑)有相似的作用,也需相應的降低劑量。當停止聯(lián)合治療中的CYP3A4抑制劑時(shí),阿立哌唑的劑量應增加。
當同時(shí)服用奎尼丁和阿立哌唑時(shí),應將阿立哌唑的常用劑量降低一半。預期其它CYP2D6強抑制劑(如:氟西汀或帕羅西汀)有相似的作用,也需相應的降低劑量。當停止聯(lián)合治療中的CYP2D6抑制劑時(shí),阿立哌唑的劑量應增加。
當卡馬西平加到阿立哌唑治療中時(shí),阿立哌唑的劑量應加倍。增加的劑量應建立在臨床評估基礎之上。當停止聯(lián)合治療中的卡馬西平時(shí),阿立哌唑的劑量應降低。
5.阿立哌唑與由細胞色素P450酶代謝的藥物之間不可能引起具有臨床重要意義的藥代動(dòng)力學(xué)相互作用。在體內研究中,10-30mg/d的阿立哌唑不會(huì )明顯影響CYP2D6底物(右美沙芬)、CYP2C9底物(華法林)、CYP2C19底物(奧美拉唑、華法林)和CYP3A4底物(右美沙芬)的代謝。另外,阿立哌唑和脫氫阿立哌唑在體外沒(méi)有顯示改變CYPIA2參與的代謝的可能。
6.法莫替丁、鋰鹽、丙戊酸鈉對阿立哌唑的藥代動(dòng)力學(xué)參數無(wú)臨床顯著(zhù)影響。
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(實(shí)習編輯:李亞君)
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