佳維樂(lè )用于治療2型糖尿病。主要成分為維格列汀。化學(xué)名：1-[[(3一羥基一l一金剛烷基)氨基]乙酰基]-2-氰基一(S)-四氫吡咯烷。那么，佳維樂(lè )的不良反應是怎樣呢？

佳維樂(lè )已知GLP-1水平升高能導致消化道排空延遲，但這一現象在維格列汀給藥后并未出現。佳維樂(lè )空腹口服給藥后，佳維樂(lè )能夠迅速吸收，佳維樂(lè )的血漿藥物峰濃度出現在給藥后1.7時(shí)。佳維樂(lè )的食物能夠略微延遲達峰時(shí)間至2.5小時(shí)，但是并不改變藥物的總暴露水平（AUC）。

佳維樂(lè )進(jìn)食后血漿藥物達峰濃度Cmax降低19%，這種變化沒(méi)有臨床意義，因此維格列汀進(jìn)食或不進(jìn)食均可給藥。佳維樂(lè )的絕對生物利用度在85%。佳維樂(lè )與血漿蛋白的結合率較低（9.3%），佳維樂(lè )可均勻地分布在血漿和紅細胞中。

佳維樂(lè )在高血糖期間，佳維樂(lè )通過(guò)升高腸降血糖素水平，佳維樂(lè )具有增加胰島素/胰高血糖素的比率，佳維樂(lè )會(huì )導致空腹和餐后肝臟葡萄糖生成量減少，進(jìn)而降低血糖。佳維樂(lè )在靜脈給藥后，佳維樂(lè )的平均穩態(tài)分布容積（Vss）為71升，佳維樂(lè )能夠分布到體循環(huán)外。佳維樂(lè )的不良反應是：

維格列汀的安全性數據來(lái)自于多項對照臨床試驗（研究時(shí)間至少為12周），這些安全性數據來(lái)自3784名受試者，受試者在研究過(guò)程中每日服用50mg（每日給藥一次）或100mg（50mg每日給藥兩次或100mg每日給藥一次）維格列汀。在這些患者中，共有2264名患者接受的是維格列汀單藥治療，1520名患者接受的是維格列汀與其它藥物合用治療。有2682名患者接受維格列汀100mg每日給藥治療（其中，2027名患者50mg每日給藥兩次；655名患者100mg每日給藥一次），1102名患者接受維格列汀50mg每日一次治療。在這些臨床試驗中報告的主要不良反應均較輕微且為暫時(shí)性反應，無(wú)需停藥。在研究過(guò)程中未發(fā)現患者的年齡、種族、藥物暴露持續時(shí)間或每日給藥劑量與藥物不良反應之間的聯(lián)系。

接受維格列汀治療后，僅有極少數患者出現了血管性水腫，該事件的發(fā)生概率與對照組類(lèi)似。當維格列汀與血管緊張素轉化酶抑制劑（ACE抑制劑）同時(shí)使用時(shí)，該事件的報告頻率增加。大部分患者出現血管性水腫的嚴重程度均為輕度，繼續使用維格列汀仍可自行緩解。

在使用維格列汀過(guò)程中，有極少數患者報告了肝功能障礙（包括肝炎）。在這些病例中，患者一般未出現臨床癥狀且無(wú)后遺癥，且停藥后肝功能檢測結果均能夠恢復正常。從設有對照組的單藥治療臨床研究和為期24周的合并用藥臨床研究數據可以看出，50mg維格列汀（每日給藥一次）給藥組、50mg維格列汀（每日給藥兩次）給藥組和所有的對照組，ALT或AST檢查結果≥3×ULN的發(fā)生率（即連續2次檢測結果或末次治療期訪(fǎng)視的檢測結果出現上述異常）分別為0.2%、0.3%和0.2%。即使出現轉氨酶水平升高，一般無(wú)癥狀、非進(jìn)展性、同時(shí)亦不出現膽汁淤積或黃疸。

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（實(shí)習編緝：葉鎧）