使用藥物的時(shí)候總是要注意各個(gè)方面的問(wèn)題，如配配伍禁忌，藥物過(guò)量，藥理作用等等，那么，琥珀酸美托洛爾緩釋片的藥物相互作用是有哪些的啊？

琥珀酸美托洛爾緩釋片的藥物相互作用是：

本品應避免與下列藥物合并使用：

巴比妥類(lèi)藥物：巴比妥類(lèi)藥物（對戊巴比妥作過(guò)研究）可通過(guò)酶誘導作用使美托洛爾的代謝增加。

普羅帕酮：4例已經(jīng)使用美托洛爾的患者，在給予普羅帕酮后，美托洛爾的血漿濃度增高2-5倍，其中2例發(fā)生與美托洛爾有關(guān)的副作用。這種相互作用在8例健康志愿者中得到證實(shí)。對于這種相互作用的可能的解釋是，普羅帕酮與奎尼丁相似，可通過(guò)細胞色素P4502D6途徑抑制美托洛爾的代謝。由于普羅帕酮也具有β受體阻滯效應，其與美托洛爾的聯(lián)合使用很難掌握。

維拉帕米：維拉帕米與β受體阻滯劑合用時(shí)（已有與阿替洛爾、普萘洛爾和吲哚洛爾合用的報道），有可能引起心動(dòng)過(guò)緩和血壓下降。維拉帕米和β受體阻滯劑對于房室傳導和竇房結功能有相加的抑制作用。

本品與下列藥物合并使用時(shí)可能需要調整劑量：

胺碘酮：一例報道顯示，同時(shí)使用胺碘酮和美托洛爾，有可能發(fā)生明顯的竇性心動(dòng)過(guò)緩。胺碘酮的半衰期很長(cháng)（約50天），這意味著(zhù)在胺碘酮治療停止后較長(cháng)的一段時(shí)間內，使用美托洛爾仍有可能發(fā)生兩藥的相互作用。

I類(lèi)抗心律失常藥物：I類(lèi)抗心律失常藥物與β受體阻滯劑有相加的負性肌力作用，故在左心室功能受損的患者中，有可能引起嚴重的血流動(dòng)力學(xué)副作用。病態(tài)竇房結綜合征和病理性房室傳導阻滯的患者，也應避免同時(shí)使用美托洛爾和I類(lèi)抗心律失常藥物。丙吡胺和美托洛爾之間的相互作用已有明確的資料證明。

非甾體類(lèi)抗炎/抗風(fēng)濕藥（NSAID）：已發(fā)現NSAID抗炎鎮痛藥可抵消β受體阻滯劑的抗高血壓作用。在這方面，經(jīng)過(guò)研究的藥物主要是吲哚美辛。β受體阻滯劑很可能不與舒林酸發(fā)生相互作用。在一項雙氯芬酸的研究中，未發(fā)現β受體阻滯劑與雙氯芬酸有相互作用。

苯海拉明：在快速羥化代謝人群中，苯海拉明使美托洛爾通過(guò)CYP2D6轉化代謝成α-羥美托洛爾的清除降低2.5倍。美托洛爾的作用因而增強。苯海拉明可能抑制其它CYP2D6底物的代謝。

地爾硫?：鈣離子拮抗劑和b受體阻滯劑對于房室傳導和竇房結功能有相加的抑制作用。已經(jīng)有β受體阻滯劑與地爾硫合并使用時(shí)發(fā)生明顯心動(dòng)過(guò)緩的病例報道。

腎上腺素：約有10例報道顯示，接受非選擇性β受體阻滯劑（包括吲哚洛爾和普萘洛爾）治療的患者，在給予腎上腺素后發(fā)生明顯的高血壓和心動(dòng)過(guò)緩。這些臨床觀(guān)察結果已經(jīng)在對健康志愿者的研究中得到證實(shí)。局部麻醉藥中的腎上腺素在血管內給藥時(shí)有可能引起這種反應。根據推測，使用心臟選擇性的β受體阻滯劑時(shí)，發(fā)生這種反應的危險性較低。

苯丙醇胺：苯丙醇胺50mg單劑給藥能使健康志愿者的舒張壓升高到病理的水平。普萘洛爾通常能拮抗這種由苯丙醇胺引起的血壓增高。但是在接受大劑量苯丙醇胺治療的患者中，β受體阻滯劑可反常地引起高血壓反應。在單獨使用苯丙醇胺治療的過(guò)程中，也有發(fā)生高血壓反應的報道。

奎尼丁：奎尼丁在所謂的"快速羥化者"(該類(lèi)型在瑞典超過(guò)90%)中可抑制美托洛爾的代謝，結果使后者的血漿濃度顯著(zhù)升高、β受體阻滯作用增強。其他經(jīng)由同一酶解途徑(細胞色素P4502D6)進(jìn)行代謝的β受體阻滯劑，也可能會(huì )與奎尼丁發(fā)生同樣的相互作用。

可樂(lè )定：β受體阻滯劑有可能加重可樂(lè )定突然停用時(shí)所發(fā)生的反跳性高血壓。

利福平：利福平可誘導美托洛爾的代謝，導致后者的血藥濃度降低。

若與西咪替丁、肼屈嗪、選擇性的5-羥色胺重攝取抑制劑（SSRI）如帕羅西汀、氟西汀和舍曲林合用，美托洛爾的血漿濃度會(huì )增加。

應嚴密監控同時(shí)接受其它β受體阻滯劑（如：滴眼液）或單胺氧化酶（MAO）抑制劑的患者。在接受β受體阻滯劑治療的患者，吸入麻醉會(huì )增加心臟抑制作用。

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（實(shí)習編輯：李建雄）