藥物之間總是存在相互的用藥禁忌，那么，富馬酸喹硫平片與卡馬西平可以合用么？
在臨床試驗中，嚴重的中性粒細胞減少（中性粒細胞數＜0.5×109/L報道不常見(jiàn)。絕大部分的中性粒細胞減少在喹硫平開(kāi)始治療的數月內發(fā)生。沒(méi)有明顯的劑量關(guān)系。可能引起中性粒細胞減少的風(fēng)險因素包括基線(xiàn)白細胞數低以及藥物引起中性粒細胞減少的病史。中性粒細胞數＜1.0×109/L的患者應停用本品。應觀(guān)察患者感染的體征，癥狀以及中性粒細胞數（直至它們超過(guò)1.5×109/L）。
在臨床對照試驗中，服用本品的患者的癲癇發(fā)生率與服用安慰劑的患者無(wú)區別。與其它抗精神病藥物一樣，當本品用于治療有癲癇史的患者時(shí)應予以注意。
在評估停藥癥狀的急性安慰劑對照單藥治療的臨床試驗中，觀(guān)察到的最常見(jiàn)的撤藥癥狀為：失眠、惡心、頭痛、腹瀉、嘔吐、頭暈和易激惹。在停藥一周后這些反應的發(fā)生率明顯降低。在突然停用高劑量的喹硫平后，除急性撤藥反應外，可能還會(huì )出現精神病癥狀復發(fā)，同時(shí)還有報告出現非自主運動(dòng)障礙（如靜坐不能，張力障礙和運動(dòng)障礙）。因此，建議本品在至少一至兩周內逐步撤藥。
在一項多劑量臨床試驗中，評價(jià)了患者在卡馬西平（一種已知的肝酶誘導劑）治療前或治療期間，服用喹硫平的藥代動(dòng)力學(xué)。結果表明合用卡馬西平顯著(zhù)增加喹硫平的清除率。這種增加使喹硫平的全身吸收水平（按AUC計）比單獨服用時(shí)降低了13%；而在部分患者可觀(guān)察到更顯著(zhù)的效果，即出現較低的血漿濃度，因此對于每個(gè)患者應根據臨床反應考慮使用更高劑量的本品。應注意的是，本品用于治療精神分裂癥時(shí)每日最大推薦劑量為750mg/天，用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作時(shí)每日最大推薦劑量為800mg/天，故僅在對個(gè)別患者認真評估了風(fēng)險與獲益之后方可考慮持續使用更高的劑量。
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（實(shí)習編輯：李建雄）
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