齊多夫定膠囊的主要成份為齊多夫定。化學(xué)名:3’-疊氮基-3’–脫氧胸腺嘧啶核苷。禁用于已知對齊多夫定或制劑中任何成份過(guò)敏者。那么,齊多夫定膠囊的孕婦用藥是怎樣呢?
齊多夫定膠囊為抗病毒藥,齊多夫定膠囊在體外對逆轉錄病毒包括人免疫缺陷病毒(HIV)具有高度活性。齊多夫定膠囊在受病毒感染的細胞內被細胞胸苷激酶磷酸化為三磷酸齊多夫定,后者能選擇性抑制HIV逆轉錄酶,導致HIV鏈合成終止從而阻止HIV復制。齊多夫定膠囊的體外試驗表明,齊多夫定膠囊與拉米夫定聯(lián)合應用時(shí),本已對齊多夫定耐藥的病毒株可因對拉米夫定耐藥性的出現而恢復對齊多夫定的敏感性。
齊多夫定膠囊為膠囊劑,內容物為類(lèi)白色至棕色顆粒或粉末。齊多夫定膠囊與其他抗-逆轉錄病毒藥物聯(lián)合使用,齊多夫定膠囊用于治療人類(lèi)免疫缺陷病毒(HIV)感染的成年人和兒童。由于齊多夫定顯示出可降低HIV母-嬰傳播率,齊多夫定膠囊亦可用于HIV陽(yáng)性懷孕婦女及其新生兒。
齊多夫定膠囊并且在體內試驗中,齊多夫定膠囊的臨床有證據顯示齊多夫定膠囊與拉米夫定的聯(lián)合應用可延遲對齊多夫定耐藥性在抗-逆轉錄病毒的病人中的出現。齊多夫定膠囊的研究結果顯示,齊多夫定膠囊與許多其它抗HIV制劑,特別是拉米夫定、ddI及α干擾素有療效疊加效應或協(xié)同作用,齊多夫定膠囊可更有效地抑制HIV在細胞培養中的復制。齊多夫定膠囊的體外試驗表明,三種核苷類(lèi)似物或兩種核苷類(lèi)似物加一種蛋白酶抑制劑較比一種或兩種藥物聯(lián)合使用,可更有效地抑制HIV-l誘導的細胞病變。
齊多夫定膠囊的活性代謝物AztTP還是細胞DNA聚合酶-α和線(xiàn)粒體聚合酶-γ的弱抑制劑,齊多夫定膠囊的報道可嵌入到體外培養細胞的DNA中。齊多夫定膠囊的體外HIV對齊多夫定的敏感性與臨床治療反應之間的關(guān)系尚在進(jìn)一步研究之中。由于體外敏感試驗尚未標準化,故實(shí)驗結果受方法學(xué)因素的影響差異較大。
齊多夫定膠囊的孕婦用藥:研究證實(shí),對孕14周以上的婦女給予齊多夫定,且繼續對她們的嬰兒治療可顯著(zhù)的降低母—嬰HIV傳播(感染率安慰劑組23%,齊多夫定組8%)。在孕14周至34周期間開(kāi)始口服齊多夫定并持續至分娩開(kāi)始。生產(chǎn)過(guò)程中靜脈給藥。新生兒口服齊多夫定口服溶液至生后6周。不能口服的新生兒靜脈給藥。在1998年泰國疾病控制中心的研究中,只使用齊多夫定口服治療,從孕3-6周開(kāi)始至分娩完成。顯著(zhù)地降低了母—嬰HIV傳播(安慰劑:齊多夫定為19%:9%)。本研究中心無(wú)母乳喂養的嬰兒。對于胎兒和嬰兒暴露于齊多夫定的遠期后果尚不清楚。動(dòng)物致癌/變異研究發(fā)現對人類(lèi)致癌的危險不能排除。這些發(fā)現與暴露于齊多夫定治療的感染和未感染嬰兒的相關(guān)性還不清楚。然而妊娠婦女在考慮妊娠期使用齊多夫定時(shí)應了解這些發(fā)現。
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(實(shí)習編緝:鐘燕冰)
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