結核病是青年人容易發(fā)生的一種慢性和緩發(fā)的傳染病。一年四季都可以發(fā)病，15歲到35歲的青少年是結核病的高發(fā)峰年齡。潛伏期4～8周。其中80%發(fā)生在肺部，其他部位（頸淋巴、腦膜、腹膜、腸、皮膚、骨骼）也可繼發(fā)感染。人與人之間呼吸道傳播是本病傳染的主要方式。傳染源是接觸排菌的肺結核患者。隨著(zhù)環(huán)境污染和艾滋病的傳播，結核病發(fā)病率越發(fā)強烈。除少數發(fā)病急促外，臨床上多呈慢性過(guò)程。常有低熱、乏力等全身癥狀和咳嗽、咯血等呼吸系統表現。結核病患者可以服用倍他米松片嗎？

倍他米松片的主要成分為：倍他米松。分子式：C22H29FO5，分子量：392.47，為白色片。倍他米松片主要用于過(guò)敏性與自身免疫性炎癥性疾病。現多用于活動(dòng)性風(fēng)濕病、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、紅斑狼瘡、嚴重支氣管哮喘、嚴重皮炎、急性白血病等，也用于某些感染的綜合治療。

糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物。具有抗炎、抗過(guò)敏和抑制免疫等多種藥理作用，臨床應用非常廣泛。1.抗炎作用：糖皮質(zhì)激素減輕和防止組織對炎癥的反應，從而減輕炎癥的表現。2.免疫抑制作用：防止或抑制細胞中介的免疫反應，延遲性的過(guò)敏反應，減少T淋巴細胞、單核細胞嗜酸性細胞的數目，降低免疫球蛋白與細胞表面受體的結合能力，并抑制白介素的合成與釋放，從而降低T細胞向淋巴母細胞轉化，并減輕原發(fā)免疫反應的擴展。3.抗毒、抗休克作用：糖皮質(zhì)激素能對抗細菌內毒素對機體的刺激反應，減輕細胞損傷，發(fā)揮保護機體的作用。

倍他米松片的注意事項如下：

1.誘發(fā)感染：在激素作用下，原來(lái)已被控制的感染可活動(dòng)起來(lái)，最常見(jiàn)者為結核感染復發(fā)。在某些感染時(shí)應用激素可減輕組織的破壞、減少滲出、減輕感染中毒癥狀，但必須同時(shí)用有效的抗生素治療、密切觀(guān)察病情變化，在短期用藥后，即應迅速減量、停藥。

2.對診斷的干擾：

（1）糖皮質(zhì)激素可使血糖、血膽固醇和血脂肪酸、血鈉水平升高、使血鈣、血鉀下降。

（2）對外周血象的影響為淋巴細胞、真核細胞及嗜酸、嗜堿細胞數下降，多核白細胞和血小板增加，后者也可下降。

（3）長(cháng)期大劑量服用糖皮質(zhì)激素可使皮膚試驗結果呈假陰性，如結核菌素試驗、組織胞漿菌素試驗和過(guò)敏反應皮試等。

（4）還可使甲狀腺131I攝取率下降，減弱促甲狀腺激素（TSH）對TSH釋放素（TRH）刺激的反應，使TRH興奮實(shí)驗結果呈假陽(yáng)性。干擾促黃體生成素釋放素（LHRH）興奮試驗的結果。

（5）使同位素腦和骨顯象減弱或稀疏。

3.下列情況應慎用：心臟病或急性心力衰竭、糖尿病、憩室炎、情緒不穩定和有精神病傾向、全身性真菌感染、青光眼、肝功能損害、眼單純性皰疹、高脂蛋白血癥、高血壓、甲減（此時(shí)糖皮質(zhì)激素作用增強）、重癥肌無(wú)力、骨質(zhì)疏松、胃潰瘍、胃炎或食管炎、腎功能損害或結石、結核病等。

4.隨訪(fǎng)檢查：長(cháng)期應用糖皮質(zhì)激素者，應定期檢查以下項目：

（1）血糖、尿糖或糖耐量試驗，尤其是糖尿病或糖尿病傾向者。

（2）小兒應定期檢測生長(cháng)和發(fā)育情況。

（3）眼科檢查，注意白內障、青光眼或眼部感染的發(fā)生。

（4）血清電解質(zhì)和大便隱血。

（5）高血壓和骨質(zhì)疏松的檢查，尤以老年人為然。

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（實(shí)習編輯：孫媛媛）