硝酸甘油片禁用于心肌梗塞早期(有嚴重低血壓及心動(dòng)過(guò)速時(shí))、嚴重貧血、青光眼、顱內壓增高和已知對硝酸甘油過(guò)敏的患者。那么，小劑量應用硝酸甘油片會(huì )怎樣呢？

硝酸甘油片能使增高的中心靜脈壓與肺毛細血管楔嵌壓、肺血管阻力與體循環(huán)血管阻力降低。心率通常稍增快，估計是血壓下降的反射性作用。硝酸甘油片能心臟指數可增加、降低或不變。左室充盈壓和外周阻力增高伴心臟指數低的患者，心臟指數可能會(huì )有增高。相反，左室充盈壓和心臟指數正常者，靜脈注射用藥可使心臟指數稍有降低。硝酸甘油片尚無(wú)評價(jià)其致癌性的長(cháng)期動(dòng)物試驗。

硝酸甘油片動(dòng)靜脈擴張使心肌耗氧量減少，緩解心絞痛。硝酸甘油片對心外膜冠狀動(dòng)脈分支也有擴張作用。硝酸甘油片治療劑量可降低收縮壓、舒張壓和平均動(dòng)脈壓，有效冠狀動(dòng)脈灌注壓常能維持，但血壓過(guò)度降低或心率增快使舒張期充盈時(shí)間縮短時(shí)，有效冠狀動(dòng)脈灌注壓則降低。

小劑量應用硝酸甘油片可能發(fā)生嚴重低血壓，尤其在直立位時(shí)。舌下含服用藥時(shí)患者應盡可能取坐位，以免頭暈而摔倒。

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（實(shí)習編緝：鐘燕冰）