茶堿的藥理作用與血濃度有關(guān)。而其有效血濃度安全范圍很窄,如血濃度10~20μg/ml時(shí)擴張支氣管,超過(guò)20μg/ml即能引起毒性反應。口服吸收不穩定,其在體內廓清影響因素多,且個(gè)體差異很大,血中的濃度較難控制,故易發(fā)生中毒。一次用量過(guò)大,或靜脈注射速度過(guò)快,或反復用藥其作用積累,均有發(fā)生過(guò)量中毒的可能。而且有時(shí)中毒癥狀不易被發(fā)現,甚至誤診為原有疾病本身所致;并因此錯誤地進(jìn)一步加大茶堿用量,釀成嚴重中毒。感染可影響茶堿代謝,增加血中濃度,以至達中毒水平。其他能提高茶堿血濃度的因素有:肝病、充血性心力衰竭、呼吸衰竭、慢性阻塞性肺病、腎衰竭、代謝性酸中毒、高熱、女性、年幼、年邁和肥胖等。有人強調老年人靜脈注射氨茶堿易致中毒,故不宜給老年人靜脈注射此藥。克拉霉素片和茶堿可以合用嗎?
克拉霉素片對氨茶堿、茶堿的體內代謝略有影響,一般不需要調整后者的劑量,但氨茶堿、茶堿應用劑量偏大時(shí)需監測血濃度。
克拉霉素片用于對其敏感的致病菌引起的下列感染,包括:1下呼吸道感染:如支氣管炎、肺炎等;2、上呼吸道感染,如咽炎、鼻竇炎等;3、皮膚及軟組織感染,如毛囊炎、蜂窩組織炎、丹毒等。克拉霉素片的主要成份為克拉霉素。化學(xué)名:6-O-甲基紅霉紊,分子式:C38H69NO13,分子量:747.96,為包衣片,除去包衣后顯白色或類(lèi)白色。克拉霉素片為大環(huán)內酯類(lèi)抗生素,對革蘭陽(yáng)性菌如金黃色葡萄球菌、鏈球菌、肺炎球菌等有抑制作用,對部分革蘭陰性菌如流感嗜血桿菌、百日咳桿菌、淋病奈瑟菌、嗜肺軍團菌和部分厭氧菌如脆弱擬桿菌、消化鏈球菌、痤瘡丙酸桿菌等也有抑制作用,此外對支原體也有抑制作用。本品特點(diǎn)為在體外的抗菌活性與紅霉素相似,但在體內對部分細菌如金黃色葡萄球菌、鏈球菌、流感嗜血桿菌等的抗菌活性比紅霉素強。克拉霉素片與紅霉素之間有交叉耐藥性。克拉霉素片的作用機制是通過(guò)阻礙細胞核蛋白50S亞基的聯(lián)結,抑制蛋白合成而產(chǎn)生抑菌作用。
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(實(shí)習編輯:孫媛媛)
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