鹽酸維拉帕米片用于治療心絞痛、變異型心絞痛、不穩定型心絞痛、慢性穩定心絞痛。那么，服用鹽酸維拉帕米片需要注意什么？

鹽酸維拉帕米片主要成份是鹽酸維拉帕米。服用時(shí)需要注意下列事項：

1.心力衰竭：維拉帕米的負性肌力作用可因其減輕后負荷(降低循環(huán)血管阻力)而代償，凈效應不損害心室功能。但是嚴重左心室功能不全(肺楔壓大于20mmHg或射血分數小于30%)、中-重度心力衰竭的病人、已接受β受體阻滯劑治療的任何程度的心室功能障礙的病人，避免使用維拉帕米。必須使用維拉帕米的輕度心功能不全的病人，治療之前需已有洋地黃類(lèi)或利尿劑控制臨床癥狀。

2.預激綜合癥：維拉帕米會(huì )加速房室旁路前向傳導。房室旁路通道合并心房撲動(dòng)或心房顫動(dòng)病人靜脈用維拉帕米治療，會(huì )通過(guò)加速房室旁路的前向傳導，引起心室率加快，甚至誘發(fā)心室顫動(dòng)。雖然口服維拉帕米未見(jiàn)上述報道，但這種病人接受口服維拉帕米可能有危險，因此禁止使用。

3.傳導阻滯：維拉帕米可能導致房室結和竇房結傳導阻滯，與血漿濃度增高相關(guān)，尤其是在治療早期的增量期。引起I度房室阻滯、一過(guò)性竇性心動(dòng)過(guò)緩，有時(shí)伴有結性逸搏。高度房室傳導阻滯不常見(jiàn)(0.8%)。當出現顯著(zhù)的I度房室傳導阻滯或逐漸發(fā)展成II或III度房室傳導阻滯時(shí)，需要減量或停藥。

4.肝功能損害：因維拉帕米在肝內廣泛代謝，肝功能損害的病人慎用維拉帕米。嚴重肝功能不全時(shí)維拉帕米的清除半衰期延長(cháng)至14～16小時(shí)，該類(lèi)病人只需服用正常劑量的30%。

5.腎功能損害：腎功能損害的病人慎用維拉帕米。血液透析不能清除維拉帕米。

6.神經(jīng)肌肉傳導減弱：有報道維拉帕米減弱肌肉萎縮病人的神經(jīng)肌肉傳導，該類(lèi)病人可能需要減量。

7.血清鈣：維拉帕米不改變血清鈣濃度，但也有高于正常范圍的血鈣水平可能影響維拉帕米療效的報道。

8.因維拉帕米可引起轉氨酶增高，為慎重起見(jiàn)，接受維拉帕米治療的患者應定期監測肝功能。

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（實(shí)習編輯：文敏惠）