維生素B12缺乏癥是一種由于維生素B12攝入不足或者吸收障礙所導致的疾病。該病起病隱匿，主要表現為巨幼細胞性貧血。然而，嚴重情況下，可能回導致中樞神經(jīng)系統不可逆性損傷，比如脊髓亞急性聯(lián)合變性。那么，維生素B12缺乏癥患者能使用鹽酸二甲雙胍片么？

維生素B12缺乏癥的病因為

飲食攝入維生素B12不足。因為維生素B12主要存在于肉、蛋、奶類(lèi)食品中，食用酵母中含量尤為豐富。因此素食主義者易缺少維生素B12。

內因子缺乏導致的選擇性維生素B12吸收障礙。內因子缺乏的原因可能是慢性萎縮性胃炎導致胃體部壁細胞減少、胃大部切除術(shù)或者遺傳性的內因子合成障礙。

消化吸收不良綜合征所導致的維生素B12吸收障礙。包括末端回腸(維生素B12的主要吸收部位)損傷，比如外科手術(shù)、胃酸缺乏(包括藥物，比如質(zhì)子泵抑制劑所導致的胃酸缺乏)以及腸道菌群過(guò)度生長(cháng)(比如盲袢綜合征).

慢性消化道闊節裂頭絳蟲(chóng)(Diphyllobothrium)感染，可競爭性抑制人體對維生素B12的吸收和利用。該病主要發(fā)生于斯堪的納維亞半島，以及東歐的某些地區.

糖尿病治療藥物。二甲雙胍可能會(huì )影響B(tài)12的吸收效率。

遺傳性因素，比如亞甲基四氫葉酸還原酶缺乏癥，高胱氨酸尿癥，轉鈷胺素缺乏癥。

某些研究發(fā)現賈第蟲(chóng)病(giardiasis)或者類(lèi)似的寄生蟲(chóng)感染引起的胃腸道吸收障礙可能是維生素B12缺乏的原因之一。

鹽酸二甲雙胍片的禁忌為

1.Ⅱ型糖尿病伴有酮癥酸中毒、肝及腎功能不全(血清肌酐超過(guò)1.5mg/dl)、肺功能不全、心力衰竭、急性心肌梗死、嚴重感染和外傷、重大手術(shù)以及臨床有低血壓和缺氧情況。

2.糖尿病合并嚴重的慢性并發(fā)癥(如糖尿病腎病、糖尿病眼底病變)。

3.靜脈腎盂造影或動(dòng)脈造影前。

4.酗酒者。

5.嚴重心、肺病患者。

6.維生素B12、葉酸和鐵缺乏的患者。

7.全身情況較差的患者(如營(yíng)養不良、脫水)。

因此認為，維生素B12缺乏癥患者禁用鹽酸二甲雙胍片。

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（實(shí)習編輯：楊俊騰）