糖尿病治療目前仍以服降糖藥為治療的首選方案，降糖治療安全、簡(jiǎn)單、療效確切深受患者信賴(lài)。亞莫利是新一代的磺脲類(lèi)藥物，有效降低血糖，且用藥方便，是患者的首選降糖藥物。

亞莫利與其他降糖藥物療效比較分析

磺脲類(lèi)藥物仍為數十年來(lái)的主要口服降糖藥，是強有力的胰島素促泌劑。其降糖幅度與起始治療時(shí)空腹血糖水平有關(guān)，空腹血糖越高降糖幅度越大。美吡噠是第二代磺脲類(lèi)降糖藥，也是目前臨床上使用較廣泛的口服降糖藥。磺脲類(lèi)藥物作為2型糖尿病治療的一線(xiàn)藥物應用于臨床幾十年，近年來(lái)隨著(zhù)生產(chǎn)工藝的不斷提高，藥物劑型發(fā)生了新的變化，這些新劑型的應用極大地方便了患者。

而亞莫利作為第三代磺脲類(lèi)降糖藥，臨床上廣泛應用于2型糖尿病的治療。其藥代動(dòng)力學(xué)和藥效學(xué)較傳統磺脲類(lèi)有了明顯改善，2．5 h血藥濃度達到峰值，半衰期5～8h，蛋白結合率99 ，清除率為48 ml／min，100 胃腸道吸收。人組時(shí)2組血糖、糖化血紅蛋白基本一致，在3個(gè)月后2組血糖、糖化血紅蛋白均有明顯下降，說(shuō)明磺脲類(lèi)降糖藥對于老年糖尿病患者有效，亞莫利組空腹血糖及糖化血紅蛋白下降程度均優(yōu)于美吡噠組，顯示了亞莫利優(yōu)于美吡噠的方面。

通過(guò)觀(guān)察我們發(fā)現，亞莫利不僅降糖效果優(yōu)于美吡噠，在低血糖發(fā)生率方面，本觀(guān)察期內亞莫利治療組組僅有1例發(fā)生低血糖，低血糖發(fā)生率明顯低于美吡噠治療組。低血糖是降糖治療中要盡量避免的不良事件。Mevorach等口 研究顯示，當血糖在3．1～3．9 mmol／I 時(shí)內源性肝糖輸出是血糖5．5mmol／L時(shí)的2倍。另外一次嚴重的醫源性低血糖可能會(huì )抵消一生維持血糖正常所帶來(lái)的益處。

由于亞莫利作用于B細胞膜上磺脲類(lèi)受體65KDA亞單位，其與受體結合和解離速度更快(比傳統磺脲類(lèi)藥物結合快2．5～3倍，解離快8～9倍)，直接減少了胰島素的分泌量，避免低血糖發(fā)生。其次其胰島素分泌具有葡萄糖濃度依賴(lài)效應。Szoke等 研究證明高葡萄糖濃度下亞莫利促胰島素分泌增加，低葡萄糖濃度下胰島素分泌量明顯減少。所以亞莫利能有效的避免低血糖發(fā)生，藥物安全性得到肯定。目前國內外對亞莫利與傳統磺脲類(lèi)藥物在安全性的觀(guān)察方面，均是亞莫利安全性?xún)?yōu)于傳統磺脲類(lèi)藥物。本觀(guān)察中亞莫利組僅有1例發(fā)生低血糖，說(shuō)明在老年2型糖尿病患者中使用亞莫利是安全的。

亞莫利的療效分析

亞莫利是格列美脲的特殊劑型，一天一次，有效控制24小時(shí)血糖。不受進(jìn)餐時(shí)間影響，用藥方便。能解除每日多次服藥的麻煩。且具有雙重作用，顯著(zhù)的胰外降糖活性，改善胰島素抵抗。

亞莫利不僅具有促胰島素分泌作用而且有改善胰島素抵抗作用，能更全面的控制患者的代謝紊亂，發(fā)揮更好的降糖效應。另外每天1次的服藥方式極大的方便患者，更有利于提高依從性。治療3個(gè)月后復查肝腎功能2組均在正常范圍內，說(shuō)明亞莫利及美吡噠在治療劑量?jì)确镁粫?huì )引起肝腎功能損傷。

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（責任編輯：葉海霞）