一、神經(jīng)根型頸椎病需與下列疾病鑒別

　　1.頸肋和前斜角肌綜合征：病人年齡較輕，主要表現為臂叢下干受壓的癥狀，如上肢內側麻木，小魚(yú)際肌和骨間肌萎縮。因鎖骨下動(dòng)脈常同時(shí)受壓，故患肢蒼白、發(fā)涼，橈動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失。Adson試驗(頭轉向患側，深吸氣后暫時(shí)憋氣，橈動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失)陽(yáng)性。頸部攝片可證實(shí)頸肋。

　　2.椎管內髓外硬脊膜下腫瘤、椎間孔及其外周的神經(jīng)纖維瘤、肺尖附近的腫瘤(Pancoast tumor)均可引起上肢疼痛。頸椎攝片可能發(fā)現椎管內占位病變征象和椎間孔擴大而無(wú)頸椎退行性改變，CT或MRI可直接顯示腫瘤影像，Pancoast tlamor病人還伴有霍納氏綜合征。

　　3.神經(jīng)痛性肌萎縮：常累及C5分布區，引起嚴重的疼痛，肩部肌肉無(wú)力和萎縮。但感覺(jué)障礙較輕，癥狀常能較快緩解，且一般不累及頸部。

　　4.心絞痛：疼痛可放射至上肢和肩頸部，但多為發(fā)作性，口服硝酸甘油片等能緩解，病人有冠心病史，一般不難鑒別。

　　5.肌腱套綜合征：主要表現為肩外展無(wú)力和外展超過(guò)30。以后的疼痛，肌腱局部有壓痛，不同于神經(jīng)根性疼痛。

　　6.風(fēng)濕性多肌痛：類(lèi)似臂叢神經(jīng)痛，但不伴運動(dòng)障礙。

　　二、脊髓型頸椎病應與下列疾病鑒別

　　1.肌萎縮性側索硬化：以痙攣性四肢癱為主，無(wú)感覺(jué)障礙，且常侵犯延髓而出現下組顱神經(jīng)癥狀。

　　2.多發(fā)性硬化：常同時(shí)出現腦和脊髓的癥狀，膀胱功能障礙多發(fā)生于肢體運動(dòng)障礙之前。

　　3.椎管內腫瘤：可發(fā)生于任何年齡，癥狀發(fā)展較快。各種影像學(xué)檢查有助于鑒別。

　　4.脊髓空洞：主要表現為感覺(jué)障礙，運動(dòng)障礙出現較晚。MRI可清晰顯示脊髓中央管增粗。

　　椎動(dòng)脈型頸椎病比較少見(jiàn)，需與其他原因引起的椎基底動(dòng)脈供血不足鑒別，如椎動(dòng)脈粥樣硬化和發(fā)育異常等。椎動(dòng)脈造影是最可靠的鑒別方法。