胎盤大容易和什么癥狀混淆
主要應(yīng)與胎盤早剝鑒別;其他原因發(fā)生的產(chǎn)前出血，如帆狀胎盤前置血管破裂、胎盤邊緣血竇破裂及宮頸病變?nèi)缦⑷?、糜爛、宮頸癌等，結(jié)合病史通過(guò)陰道檢查、B型超聲檢查及分娩后胎盤檢查可以確診。
1.病史 妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí)突然發(fā)生無(wú)誘因的無(wú)痛性反復(fù)陰道流血，應(yīng)考慮為前置胎盤，若出血早、量多，則完全性前置胎盤的可能性大。
2.體征 根據(jù)失血量而不同，多次出血，呈貧血貌，急性大量出血，可發(fā)生休克。除胎先露有時(shí)高浮外，腹部檢查與正常妊娠相同。失血過(guò)多可出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)缺氧，嚴(yán)重者胎死宮內(nèi)。有時(shí)于恥骨聯(lián)合上方可聽(tīng)到胎盤雜音，但當(dāng)胎盤附著在子宮下段后壁時(shí)則聽(tīng)不到。
3.陰道檢查 一般只作陰道窺診及穹窿部捫診，不應(yīng)行頸管內(nèi)指診，以免使附著該處的胎盤剝離引起大出血。若為完全性前置胎盤，甚至危及生命。陰道檢查適用于終止妊娠前為明確診斷并決定分娩方式。必須在有輸液、輸血及手術(shù)的條件下方可進(jìn)行。若診斷已明確或流血過(guò)多不應(yīng)再作陰道檢查。近年廣泛采用B型超聲檢查，已很少再作陰道檢查。
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