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單眼眼前黑影

單眼眼前黑影容易和什么癥狀混淆

  眼底出現(xiàn)散在的多發(fā)性視網(wǎng)膜下黃白色圓形病灶的是多種脈絡(luò)膜炎、視網(wǎng)膜色素上皮炎癥性疾病的共有特征,但點狀內(nèi)層脈絡(luò)膜病變不引起前房和玻璃體炎癥反應(yīng),此可與其他類型所致者相鑒別。但是僅憑這一點是不夠的,因為其他類型的脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜色素上皮的炎癥性疾病并不一定在所有患者均出現(xiàn)玻璃體和前房的炎癥反應(yīng)。因此,掌握不同類型炎癥的臨床特征、熒光素眼底血管造影檢查、吲哚青綠血管造影檢查等方面的改變對鑒別診斷是非常必要的。

  在鑒別診斷時尤其要注意與多灶性脈絡(luò)膜炎和全葡萄膜炎、視網(wǎng)膜下纖維化和葡萄膜炎綜合征相區(qū)別,3種疾病在臨床上有相當(dāng)程度的重疊,如均易發(fā)生于青年女性,多有近視,多為雙眼受累。眼底病變表現(xiàn)為視網(wǎng)膜下的點狀或片狀病變,均可引起視網(wǎng)膜下新生血管膜,但視網(wǎng)膜下纖維化和葡萄膜炎綜合征在視網(wǎng)膜下點、片狀病變的基礎(chǔ)上一定進展為片狀或帶狀的纖維化組織,往往有明顯的玻璃體炎癥反應(yīng)。而多灶性脈絡(luò)膜炎和全葡萄膜炎有典型的前葡萄膜炎和玻璃體炎癥,也可引起視網(wǎng)膜下的纖維化,但此種纖維化沒有視網(wǎng)膜下纖維化和葡萄膜炎綜合征那么顯著,這些特點有助于三者的鑒別。

  此病尚應(yīng)與能夠引起眼底白點狀病灶的其他疾病(如急性后極部多灶性鱗狀色素上皮病變、多發(fā)性易消散性白點綜合征、鳥槍彈樣視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜病變、擬眼組織孢漿菌病、類肉瘤病性葡萄膜炎、眼弓形蟲病、Lyme病所致的葡萄膜炎、Vogt-小柳原田病等)相鑒別。

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