本病需與以下疾病進行鑒別：

　　1.類風濕性關節(jié)炎 腕關節(jié)是風濕性關節(jié)炎的好發(fā)部位。可顯示骨質疏松，關節(jié)邊緣小囊狀缺損，關節(jié)間隙變窄，病理性半脫位，或骨性強直，但它常對稱性地累及多關節(jié)，其癥狀間斷發(fā)作，骨表面糜爛或呈小囊狀吸收，不會有膿腫、竇道或死骨形成。患者常為40歲左右的婦女，多為雙側性，常與其他關節(jié)病變同時存在。單發(fā)的不易與滑膜結核鑒別。確診須靠活檢和細菌學檢查。

　　2.月骨壞死 多見于青壯年男性，患者常為體力勞動者。主訴腕關節(jié)慢性腫痛，多有外傷史。X線片初期可見月骨相對致密，晚期月骨變扁，邊緣不整齊?；颊哐敛豢?，其他腕骨正常。

　　3.Brodie骨膿腫 橈骨下端偶可見到Brodie骨膿腫。X線片可見到橈骨下端有局限性溶骨性破壞，一般無死骨，骨壁稍硬化。常不易與中心型骨結核相鑒別。須靠手術探查，細菌培養(yǎng)和病理檢查。

　　4.腱鞘結核 受累腱鞘呈葫蘆形腫脹，手指功能受限。鑒別要點是X線片陰性，腫脹與壓痛只限手腕或手掌的一側。

　　5.腕部腫瘤 橈骨下端是原發(fā)骨腫瘤的好發(fā)部位，巨細胞瘤、網織細胞肉瘤都能見到，腫瘤較小時需與中心型結核的骨空洞相鑒別，前者系溶骨性破壞，后者空洞壁有反應性致密。

　　6.Sudeck 氏骨萎縮：與腕關節(jié)結核早期X線表現相似。前者主要累及骨松質，呈多數斑點狀骨吸收現象，其皮質則光整銳利，不受破壞，關節(jié)間隙無改變。