垂體前葉機能減退危象昏迷的誘因及臨床類(lèi)型有以下數種:(一)低血糖性昏迷其原因可能是自發(fā)性的，即由于進(jìn)食過(guò)少或不進(jìn)食，特別是在有感染時(shí)易于發(fā)生;或是胰島素所誘發(fā)的(作胰島素耐量試驗或使用胰島素治療食欲不振)，或因高糖飲食或注射大量葡萄糖后，引起內源性胰島素分泌而致低血糖。本病患者由于氫皮質(zhì)素不足，肝糖元貯存減少，生長(cháng)激素減少，對胰島素的敏感性增加，加之甲狀腺功能不足，腸道對葡萄糖的吸收減少，所以在平時(shí)空腹血糖即較低，一旦遇有上述情況，即易導致低血糖昏迷。此種類(lèi)型的昏迷最為常見(jiàn)。發(fā)生低血糖時(shí)病人軟弱、頭暈、目眩、出汗、心慌、面色蒼白，可有頭痛、嘔吐、惡心。血壓一般較低，嚴重者不能測得。可煩躁不安或神志遲鈍，瞳孔對光反射存在，健反射初亢進(jìn)后消失，劃拓試驗可為陽(yáng)性，可有肌張力增強或痙攣、抽搐，嚴重時(shí)陷入昏迷。(二)感染誘發(fā)昏迷本病病人因缺乏多種激素，主要是缺乏促腎上腺皮質(zhì)激素和氫皮質(zhì)素，故機體抵抗力低下，易于發(fā)生感染。在并發(fā)感染、高熱后，易于發(fā)生意識不清以至昏迷和血壓過(guò)低以至休克。由感染引起的意識喪失大多是逐漸出現的。體溫可高達39～400C，脈搏往往不相應地增速。血壓降低，收縮壓常在80～90毫米汞往以下，嚴重時(shí)發(fā)生休克。(三)失鈉性昏迷胃腸紊亂、手術(shù)、感染等所致的鈉喪失，可促發(fā)如同原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥中的危象。此型危象昏迷的周?chē)h(huán)衰竭特別顯著(zhù)。值得注意的是本病患者在開(kāi)始應用皮質(zhì)素的最初數日內，可能發(fā)生鈉的排泄增多，大約是由于腎小球濾過(guò)率原來(lái)甚低，經(jīng)治療后被提高之故。有報告在用皮質(zhì)素治療后不到一周，患者進(jìn)入昏迷狀態(tài)，并伴有顯著(zhù)的鈉負平衡。此外，在單獨應用甲狀腺制劑，尤其用量過(guò)大時(shí)，由于代謝率之增加，機體對腎上腺皮質(zhì)激素的需要量增加，腎上腺皮質(zhì)激素的缺乏更加嚴重，另一方面，甲狀腺制劑于甲狀腺功能減退者有促進(jìn)溶質(zhì)排泄作用，從而引起失水、失鈉。國內曾報告一例單用甲狀腺片治療而產(chǎn)生危象。(四)水中毒性昏迷前已述及，本病病人有排水障礙，在進(jìn)水過(guò)多時(shí)，可發(fā)生水滯留，使細胞外液稀釋而造成低滲狀態(tài)，于是水進(jìn)入細胞內，引起細胞內水分過(guò)多，細胞腫脹，細胞代謝及功能發(fā)生障礙。神經(jīng)細胞內水過(guò)多，可引起一系列神經(jīng)系癥狀。此種情況的發(fā)生可為自發(fā)性的，亦可因作水利尿試驗而引起，尤其是原來(lái)病人血鈉濃度已甚低時(shí)更易發(fā)生，因此作水試驗前應先測血鈉，血鈉低者不宜作此試驗。水中毒的臨床表現有衰弱無(wú)力、嗜睡、食欲減退、嘔吐、精神紊亂、抽搐，最后進(jìn)入昏迷。此型昏迷與失鹽所致危象不同，患者無(wú)脫水征，反而可有浮腫，體重增加。如不伴有明顯失鈉，血循環(huán)仍保持正常。血球容積降低，血清鈉濃度降低，血鉀正常或降低，一般無(wú)酸中毒或氮質(zhì)血癥。(五)低熱性昏迷部分病人在冬季即感到神志模糊，當暴露于寒冷時(shí)，可誘發(fā)昏迷，或使已發(fā)生的昏迷更加延長(cháng)。此類(lèi)危象都發(fā)生于冬季，起病緩慢，逐漸進(jìn)入昏迷，體溫很低，用普通體溫計測溫不升，須用實(shí)驗室所用溫度計測量肛溫，才知其低溫程度，可低達近30C。