麻醉
1.局麻藥的不良反應
(1)毒性反應
血液中局麻藥的濃度達到或超過(guò)足以引起中樞神經(jīng)系統的各種興奮或抑制臨床癥狀時(shí),稱(chēng)毒性反應。根據臨床表現不同可將毒性反應分為兩類(lèi),即興奮型和抑制型。
輕度興奮型的臨床表現為精神緊張、多語(yǔ)好動(dòng),亦可伴有輕度心率增速。程度較重者可主訴氣促甚至窒息感,但呼吸頻率和深度并無(wú)明顯改變。
(2)高敏反應接受
小劑量局麻藥即出現毒性反應者稱(chēng)高敏反應。其特點(diǎn)是劑量與癥狀極不相稱(chēng),且臨床表現多較急劇,除一般毒性反應的癥狀與體征外,也可突然發(fā)生暈厥、呼吸抑制及循環(huán)虛脫。高敏反應常與病人的病理生理狀況及周?chē)h(huán)境的影響有關(guān),如脫水、酸堿失衡、感染及室溫過(guò)高等都是促成高敏反應的因素。
(3)特異質(zhì)反應
極小劑量的局麻藥即引起嚴重毒性反應者,稱(chēng)特異質(zhì)反應,臨床表現為驚厥、喘息、驚恐感甚至循環(huán)虛脫。
(4)變態(tài)反應又稱(chēng)過(guò)敏反應。
系指病人以往曾用過(guò)某種局麻藥而無(wú)不良反應,當再次用此藥時(shí)卻發(fā)生嚴重反應。
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