(一)頂葉言語(yǔ)障礙

　　左頂葉病變可引起言語(yǔ)障礙，但單純頂葉病變引起失語(yǔ)者相對少見(jiàn)，其言語(yǔ)障礙的嚴重程度較顳葉病變引起者為輕，更容易引起失讀癥、失寫(xiě)癥。優(yōu)勢半球角回病變可引起全面性失讀、嚴重的失寫(xiě)，但不伴有流暢性、感覺(jué)性失讀，抄寫(xiě)也可以正常。有人將其稱(chēng)為頂葉失讀癥或中央性失讀癥。非優(yōu)勢(右側)半球頂葉病變可引起空間性失寫(xiě)。

　　所謂全面性失讀是指對字母、詞的閱讀能力均受到嚴重損害，這與額葉病變的字母失讀和枕葉病變的語(yǔ)詞失讀不同。朗讀和理解均受損害，用手指描劃文字也無(wú)助于對文字的理解。我國發(fā)現，頂葉失讀癥患者還可出現會(huì )意字失讀等現象。書(shū)寫(xiě)障礙也同樣嚴重。患者可能能正確寫(xiě)出字母，但字母的組合常不能顯出特別的意義。抄寫(xiě)能力較好，但可能是一種圖形模仿，因為患者甚至不能將印刷體字母轉換成手寫(xiě)體，反之也是一樣。也有報道，角回皮質(zhì)下病變引起單純的失讀癥而沒(méi)有書(shū)寫(xiě)障礙和偏盲。

　　非優(yōu)勢半球頂葉病變由視空間障礙而引起失寫(xiě)癥，這是一種書(shū)寫(xiě)的機械障礙而不是語(yǔ)言機制的障礙。由于空間障礙，導致患者書(shū)寫(xiě)行線(xiàn)向上或下傾斜，書(shū)寫(xiě)文字集中在紙的右側，而左側留下較大的空白。字母間空間異常而不能形成正確的詞。漢語(yǔ)空間性失寫(xiě)還表現為構字障礙。空間性失讀也是常見(jiàn)現象，患者常只讀右半側文字而忽略左側，在篇章閱讀中更為敏感。李傳玲等報道7例右半球病變有空間性閱讀障礙者，其中6例有右頂葉損傷，提示右頂葉病變在空間性失讀中起重要作用。

　　右半球病變的空間性失讀或失寫(xiě)常伴有空間性計算不能、結構性失用癥等。

　　(二)空間性閱讀不能和計算不能

　　空間性閱讀不能是由于視空間障礙而損害了閱讀過(guò)程，致使患者不能理解書(shū)面語(yǔ)言材料。患者能認識字詞，但閱讀篇章性文字材料有困難。主要見(jiàn)于右半球病變的患者。李傳玲等報道，在39例右半球梗死患者中，7例有閱讀障礙，均屬疏忽性閱讀障礙，即空間性閱讀不能。表現為在閱讀時(shí)只讀右邊相對獨立的故事，而徹底忽略了左半部，其閱讀成績(jì)絕大多數不足50%。在讀合體字時(shí)，多數患者均能讀出，個(gè)別患者只讀少數字的右邊，說(shuō)明空間性閱讀不能主要表現在語(yǔ)句、篇章層級的閱讀作業(yè)中，字詞層級的閱讀材料反映的空間性閱讀不能不如語(yǔ)句、篇章層級敏感。

　　空間性閱讀不能常伴有其他忽視癥的表現，包括空間性失寫(xiě)癥。李傳玲等報道的7例疏忽性閱讀障礙，均伴有空間性失寫(xiě)癥及其他忽視癥的表現。說(shuō)明這些閱讀障礙的原因是一側空間忽視所致的選擇性注意障礙。由于對左側空間的文字材料的忽略，左側的視覺(jué)信息不能正常進(jìn)入右半球"視-讀整合中樞"，使得患者只能閱讀右半側的文字，在篇章閱讀作業(yè)中更加明顯。

　　Hecaen根據計算不能發(fā)生的機理，將其分為3類(lèi)，即：①數字和數的失讀引起的計算不能;②不能做算術(shù)的運算;③空間性計算不能。前兩類(lèi)計算不能多發(fā)生于左半球病變，而空間性計算不能在右半球病變時(shí)明顯。Hecaen等發(fā)現，148例右半球病變的患者中空間性計算不能發(fā)生率約為24%，而195例左半球病變的患者中發(fā)生率僅為2%。空間性計算不能是由于位數的放置錯誤，或忽略了位數的一部分，特別是左側部分造成的，運算的原則并未受損害。如1例患者在進(jìn)行乘法計算時(shí)忽略了左側空間百位上的數字造成計算錯誤。