精神科醫生遇到的腦腫瘤與神經(jīng)科接觸的類(lèi)型是不同的，前者依出現的多少次序排列為腦膜瘤，膠質(zhì)瘤，轉移瘤和垂體瘤。而神經(jīng)科的順序為膠質(zhì)瘤、腦膜瘤、垂體瘤和轉移瘤。因此精神科醫生對腦膜瘤、膠質(zhì)瘤和轉移癌應給予較多的重視。詳細神經(jīng)系統檢查是防止誤診的重要因素，然而目前臨床精神科醫生往往忽略。短期內發(fā)展嚴重精神衰退或癡呆者多見(jiàn)于轉移癌和多形性成膠質(zhì)母細胞癌，除進(jìn)行腦電圖、CT、核磁共振等檢查予以證實(shí)外，對轉移癌需拍胸片尋找原發(fā)灶。

　　同時(shí)應與癔癥、睡行癥、精神分裂癥、雙相障礙相鑒別，主要是根據病史、家族史、臨床表現、治療效果等進(jìn)行鑒別。

　　1.神經(jīng)癥 在腦腫瘤早期，可出現類(lèi)似神經(jīng)衰弱或其他神經(jīng)癥的癥狀，其中尤以癔癥較為突出。觀(guān)察其病程變化和病人對疾病的態(tài)度，往往有助于區分。

　　2.精神分裂癥 腦腫瘤病人中常可出現幻視、幻聽(tīng)、思維貧乏、情感淡漠、妄想、意向缺乏以及一些行為動(dòng)作的異常。但這些癥狀和病程與精神分裂癥有著(zhù)本質(zhì)的不同。此外，精神分裂癥缺乏相應的陽(yáng)性體征，缺乏實(shí)驗室檢查及其他輔助檢查的陽(yáng)性結果。

　　3.麻痹性癡呆 此類(lèi)疾病在臨床癥狀上往往難以區分，但該病具有神經(jīng)系統的特征性體征以及血清和腦脊液的改變，可資鑒別。

　　4.感染中毒性精神病 由于兩者都有顱內高壓的臨床表現及意識障礙，因此兩者易混淆，給診斷帶來(lái)困難。但從病史、發(fā)病經(jīng)過(guò)、軀體癥狀和化驗所見(jiàn)，以及意識障礙的特征性表現，均可進(jìn)行鑒別。

　　5.癲癇大小發(fā)作和癔癥 大約20%的腦腫瘤患者以抽搐為首發(fā)癥狀，需要與癲癇區別，尤其是癲癇精神性發(fā)作與顳葉腫瘤精神性發(fā)作之間的區分。最為重要的是，疾病發(fā)展的規律、精神因素和個(gè)性特征均有鑒別意義。其他如CT、MRI等結構性腦成像檢查多可明確診斷。晚發(fā)性癲癇需考慮腦腫瘤的可能，然而幾率并不高，僅為6%(Serafetinides和Dominian，1962)。

　　6.其他器質(zhì)性精神病 如老年性癡呆、腦動(dòng)脈硬化性精神病、慢性顱腦損害性精神病等。可根據病史、軀體和神經(jīng)系統體征、臨床精神癥狀特點(diǎn)、顱壓增高的表現，以及其他檢查可資鑒別。