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心音及脈搏消失

心音及脈搏消失容易和什么癥狀混淆

　　鑒別診斷：1.室撲常常是室顫的先兆，是僅次于室顫的最嚴重的心律失常。室撲時(shí)心肌基本喪失收縮力，因此機體的血流基本處于停頓的狀態(tài)，其臨床意義接近于室顫。因此室撲的現場(chǎng)搶救與室顫相同。心室顫動(dòng)是臨床上最危險的心律失常，是心臟停搏的常見(jiàn)類(lèi)型之一。由于室顫時(shí)患者的心臟喪失了整體的收縮-舒張功能，因而無(wú)法泵血，此時(shí)其心輸出量為零，血液循環(huán)中斷，從而使患者即刻處于臨床死亡狀態(tài)，必須在4 min內得到正確搶救，否則無(wú)生還希望。

　　2.室顫分為原發(fā)性室顫(Primary ventricular fibrillation)和繼發(fā)性室顫(Secondary ventricular fibrillation )兩種。前者指室顫發(fā)生之前無(wú)心力衰竭、低血壓或休克等循環(huán)障礙的情況，患者僅僅是在心臟異常的基礎上發(fā)生了一時(shí)的心電功能性障礙，也就是說(shuō)多數患者的心臟雖然有較廣泛的累及2支以上的冠脈硬化狹窄，但發(fā)病時(shí)并未出現嚴重的組織結構的直觀(guān)改變，室顫的發(fā)生是由于局部心肌缺血導致的可逆性心電活動(dòng)紊亂的結果，臨床上該型室顫導致的猝死占心臟性猝死的80%～90%。后者指繼發(fā)于嚴重的各種疾病尤其是終末期心臟病的患者，或患者的心臟發(fā)生了結構學(xué)、形態(tài)學(xué)、組織學(xué)上的嚴重病變，如大面積心肌梗死、嚴重的心肌炎和心肌病、心室破裂、心臟壓塞、心內機械性梗阻和主動(dòng)脈夾層等。現場(chǎng)搶救原發(fā)性室顫患者是院前急救最有意義且又最重要的醫療行動(dòng)，如果搶救成功，患者很少留下后遺癥。而繼發(fā)性室顫患者的預后較差，即使復蘇成功，住院病死率仍為50%～70%。