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大動(dòng)脈供血障礙

大動(dòng)脈供血障礙容易和什么癥狀混淆

　　㈠急性動(dòng)脈血栓形成臨床上鑒別急性動(dòng)脈栓塞和動(dòng)脈粥樣硬化繼發(fā)血栓形成是非常困難的，但兩者鑒別又非常重要，取栓術(shù)采用氣囊導管法相對安全有效。但血栓取出術(shù)(thrombectcmy)常常失敗，也可能擴大阻塞范圍。動(dòng)脈血栓形成有長(cháng)期供血不足癥狀，如麻木感、畏寒和間歇性跛行等。檢查時(shí)有皮、甲、肌肉萎縮病變，起病不如動(dòng)脈栓塞那樣急驟，往往有一段時(shí)間的血管功能不全的前驅癥狀。動(dòng)脈造影見(jiàn)受累動(dòng)脈管壁粗糙，不光整或扭曲、狹窄和節段性阻塞，周?chē)⒂休^多側支循環(huán)，呈扭曲或螺旋形。注意到這些對鑒別診斷是有幫助的。

　　㈡急性深靜脈血栓形成急性髂股血栓性靜脈炎、股藍腫病人可能引起動(dòng)脈反射性痙攣，使遠端動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失、皮溫降低、皮色蒼白、肢體水腫、易誤診為動(dòng)脈栓塞。水腫常是嚴重動(dòng)脈供血不足之晚期表現，皮膚和肌肉明顯缺血發(fā)生在先，但大多數血栓性靜脈炎嚴重水腫發(fā)生在皮膚壞死以前。同時(shí)有淺靜脈曲張，皮膚顏色青紫等，易和動(dòng)脈栓塞相鑒別。

　　㈢動(dòng)脈內膜分離動(dòng)脈內膜分離引起腔內假性竇道壓迫動(dòng)脈腔可伴有遠端動(dòng)脈栓塞性阻塞。但這些病人常有胸背痛，長(cháng)期高血壓病史，聽(tīng)診有雜音，胸片有縱隔增寬等有助于診斷。

　　此外，周?chē)鷦?dòng)脈瘤血栓形成，腘動(dòng)脈受壓綜合征(popliteal entrapment syndrome)以及麥角堿中毒(ergotintoxication)都可能產(chǎn)生間歇性跛行，嚴重缺血癥狀需加注意鑒別。