腎動(dòng)脈血栓形成和栓塞

腎動(dòng)脈血栓形成和栓塞的檢查：

1.血液檢查可見(jiàn)血白細胞增加，核左移;血清乳酸脫氫酶增高(常是正常值上限的5倍以上)伴血漿轉氨酶輕度升高;谷草轉氨酶常在梗死后立即升高，2周后恢復正常，堿性磷酸酶常于梗死后3～5天升至高峰，4周后恢復正常。血中腎素-血管緊張素升高。腎功能衰竭時(shí)腎功能檢查明顯異常如血漿肌酐升高。血漿酶升高和尿中乳酸脫氫酶排泄增多時(shí)應高度懷疑腎梗死。
2.尿液檢查膽固醇栓塞綜合征常見(jiàn)嗜酸性粒細胞增多伴或不伴嗜酸性粒細胞尿、低補體血癥、貧血和血小板減少、血沉增快、高淀粉酶血癥、血清肌酸激酶升高、血清谷草轉氨酶升高。尿檢可有血尿及蛋白尿，常為中度蛋白尿、鏡下血尿和少數膿尿。
1.X線(xiàn)
(1)腹平片：腎影多正常，少數病例可見(jiàn)患側腎影明顯縮小。常有反射性腸脹氣表現。
(2)靜脈腎盂造影：可見(jiàn)患腎無(wú)功能，腎盂不顯影，而逆行造影示腎盂腎盞無(wú)異常，是診斷急性腎動(dòng)脈栓塞的有力證據。
(3)腎動(dòng)脈造影：為確診本病的首選方法。腎動(dòng)脈造影可見(jiàn)到病變血管分布區域出現充盈缺損，而缺損外周腎實(shí)質(zhì)或包膜下可因側支循環(huán)而顯影，形成所謂的“腎影環(huán)”，但細小分支閉塞則只可見(jiàn)到患段腎實(shí)質(zhì)不顯影。梗死后漏出性出血可形成血腫造成鄰近正常血管的推壓移位。
2.核醫學(xué)99mTC-DTPA腎動(dòng)態(tài)顯像栓塞形成后即出現患側腎血流灌注曲線(xiàn)低平，無(wú)灌注峰，患腎顯影淡而且低于周?chē)M織，形成“黑洞”;后期側支循環(huán)形成，則出現不均勻顯像，晚期腎動(dòng)脈未獲再通者，則出現腎萎縮，與其他腎病引起的腎萎縮、腎功能不全難以鑒別。
3.電子計算機斷層掃描或磁共振顯像可顯示腎實(shí)質(zhì)缺血壞死特征性改變，是特異性較高的無(wú)創(chuàng )性檢查方法。
4.超聲心動(dòng)圖有助于確定心源性的腎栓塞、腔壁栓子的存在、瓣膜鈣化和功能不全、贅生物瓣膜栓子。并可監測心臟節律，有助于診斷心律失常。