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基底節(jié)出血

基底節(jié)出血容易和什么癥狀混淆

　　(1)高血壓性殼核、丘腦及腦葉出血須與腦梗死、特別是腦栓塞后出血鑒別。CT檢查可明確識別病變。小腦出血可酷似腦干或小腦梗死，MRI可以確診。

　　(2)外傷性腦出血是閉合性頭部外傷所致，發(fā)生于受沖擊顱骨下或?qū)_部位，外傷史可提供診斷線索，常見于額極及顳極，CT可顯示血腫。

　　(3)腦動脈瘤、腦動靜脈畸、原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性腦腫瘤可引起腦出血，腦卒中常表現(xiàn)慢性病程突然加重。血液病如血友病(Ⅷ因子缺乏)、特發(fā)性血小板減少性紫癲和急性髓細(xì)胞性白血病等，以及抗凝、溶拴治療引起出血有相應(yīng)病史或治療史;CT、MRI、MRA及DSA可確診。腦淀粉樣血管病是腦出血的罕見病因，常見于老年人(平均70歲)，血壓可正常，典型為多灶性腦葉出血，可有家族性病例。

　　(4)突然發(fā)病、迅速陷入昏迷的腦出血患者須與全身性中毒(酒精、藥物、一氧化碳)及代謝性疾病(糖尿病、低血糖、肝性昏迷、尿毒癥)昏迷鑒別，病史、新管實(shí)驗(yàn)室檢查和頭部CT檢查可提供診斷線索。腦出血通常在短時(shí)間內(nèi)停止，一般不復(fù)發(fā)。預(yù)后與出血量、部位、病因及全身狀況有關(guān)，腦干、丘腦及大量腦室出血預(yù)后差。血腫與周圍鬧水腫聯(lián)合占位效應(yīng)可導(dǎo)致腦疝和致命性預(yù)后。腦出血病死率較高，約半數(shù)病例死于病后2日內(nèi);部分患者可生活自理或恢復(fù)工作。