1.聽(tīng)神經(jīng)瘤早期出現眩暈應與內耳眩暈、前庭神經(jīng)元炎、迷路炎及各種藥物性前庭神經(jīng)損害相鑒別。前者有進(jìn)行性耳聾并伴面神經(jīng)功能障礙。

　　2.耳聾應與內耳硬化癥、藥物性耳聾相鑒別。聽(tīng)神經(jīng)瘤都有前庭神經(jīng)功能障礙。

　　3.與腦橋小腦角其他腫瘤相鑒別：①上皮樣囊腫：首發(fā)癥狀多為三叉神經(jīng)根刺激癥狀，聽(tīng)力下降多不明顯，前庭功能多屬正常。CT, MRI可協(xié)助鑒別。②腦膜瘤：耳鳴與聽(tīng)力下降不明顯，內耳道不擴大。有10%發(fā)生在鞍上，平掃呈均勻稍高密度，可有鈣化，囊變少見(jiàn)，腫瘤常位鞍上偏前的位置，鞍結節骨質(zhì)增生。③腦干或小腦半球膠質(zhì)瘤：病程短、腦干或小腦癥狀出現的較早，早期出現錐體束征。④轉移瘤、起病急，病程短，其他部位可能找到原發(fā)癌。④星形細胞瘤：第三腦室上方的星形細胞瘤常表現為鞍上實(shí)性腫塊，一般不伸延到鞍內，鈣化率較顱咽管瘤低。但與鞍上實(shí)質(zhì)型的顱咽管瘤有時(shí)較難給別。⑤動(dòng)脈瘤：巨大動(dòng)脈瘤壁上可有鈣化，增強掃描時(shí)瘤壁因有機化組織而強化，但動(dòng)脈瘤腔內有血液的地方強化非常顯著(zhù)，與顱內動(dòng)脈強化一致，偶爾強化均勻的動(dòng)脈與實(shí)質(zhì)型的顱咽管瘤鑒別較為困難，要仔細分析瘤體與大腦動(dòng)脈環(huán)諸血管的關(guān)系。不能區分時(shí)，要行MR檢查或腦血管造影。

　　4.神經(jīng)纖維瘤 神經(jīng)纖維瘤的組織病理有如下特點(diǎn)：

　　(1)質(zhì)韌，有彈性，無(wú)包膜。

　　(2)瘤細胞疏散，柵欄狀或旋渦狀結構偶見(jiàn)。

　　(3)瘤體內可見(jiàn)起源的神經(jīng)常穿插于其中。

　　(4)瘤體內常可見(jiàn)汗腺及脂肪組織，無(wú)厚壁血管。

　　(5)阿新藍(Alcian blue)染色陽(yáng)性。

　　5.惡性神經(jīng)鞘瘤與富于細胞的神經(jīng)鞘瘤要注意鑒別。前者包膜不完整，瘤組織常伴有壞死，常有向周?chē)M織浸潤現象;細胞核呈多形性，有明顯異形，可見(jiàn)瘤巨細胞，核分裂象易見(jiàn)。

　　6.硬化型神經(jīng)鞘瘤似平滑肌瘤或纖維瘤，但多處切片總可找到神經(jīng)鞘瘤的典型結構。細胞特點(diǎn)及V.G.氏染色有助于鑒別。

　　7.疼痛時(shí)應與血管球瘤鑒別。