RPF應與腹膜后淋巴瘤、增生性淋巴結炎、轉移瘤、原發(fā)性腫瘤、主動脈周圍血腫及淀粉樣變相鑒別。除臨床表現外主要是影像學檢查。

　　RPF特征是腫塊較大，密度均勻，并與主動脈相連緊密;主動脈本身及其周圍器官無明顯受壓移位;主動脈與椎體間距不變化;輸尿管狹窄者向中心牽拉移位。

　　1.輸尿管結石 病人有腰部疼痛并可向下腹部、外陰、大腿內側放射。但輸尿管結石引起的疼痛多為突發(fā)性，程度較為嚴重，難以忍受。發(fā)作前后尿液常規(guī)檢查可有紅細胞。IVU可發(fā)現結石陰影。

　　2.輸尿管炎 也表現腰痛，體格檢查腎區(qū)有叩擊痛。但常有尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，IVU可見輸尿管擴張或狹窄，但無兩側輸尿管同時向中央移位，B超和CT檢查輸尿管及血管周圍沒有占位性病變。

　　3.下腔靜脈后輸尿管 可表現為右側腰痛，B超及IVU可發(fā)現右腎積水，右輸尿管上段擴張并向中線移位，使輸尿管全程呈“S”狀，有助于診斷。

　　4.輸尿管腫瘤 主要表現為腰部鈍痛，當病人排出條索狀血凝塊時可伴有腎絞痛，但病人除疼痛之外，還表現有不同程度的血尿。IVU可見腎積水、輸尿管充盈缺損及杯口樣改變或腎不顯影。膀胱鏡檢查有時可見腫瘤自輸尿管管口脫出或輸尿管管口噴血。CT檢查示輸尿管周圍無占位性病變。

　　5.腹膜后腫瘤 也可表現為腰痛，B超檢查可發(fā)現有腎積水，IVU發(fā)現輸尿管有狹窄段，一般向外側移位。腎積水和輸尿管的狹窄通常是單側性的，也可以是雙側性的。如為腹膜后轉移癌，則有原發(fā)癌病史。B超及CT檢查可發(fā)現腹膜后的實質性占位病變。　(1).淋巴瘤 腹膜后淋巴瘤分面范圍很廣，平掃時顯示為大結節(jié)性腫塊，密度不均，可伴有腸系膜淋巴結腫大。增強后無明顯變化，主動脈與椎體間距增大。(2).轉移性腫瘤 轉移瘤缺乏纖維組織，表現不為連續(xù)的主動脈旁淋巴結腫大。腸系膜淋巴結增大強有力地表明為惡性病變。增強后腫塊不均勻強化呈結節(jié)狀。最后診斷還有賴于組織細胞學檢查。