1.脈絡(luò )膜痣 一般來(lái)說(shuō)，良性黑色素瘤是靜止性的，不隆起或微微隆起，表面視網(wǎng)膜及其血管無(wú)異常，裂隙燈顯微鏡光切面檢查易于證明;視野如有缺損，應與腫瘤實(shí)際面積相符;超聲波探查和CT掃描均屬陰性，與惡性者不同。

　　2.脈絡(luò )膜出血和視網(wǎng)膜色素上皮層下出血眼底像與本病十分相似。FFA在鑒別診斷上極為重要。出血灶處脈絡(luò )膜熒光被遮蔽而呈境界清楚的無(wú)熒光區，動(dòng)脈及靜脈期也只能見(jiàn)到視網(wǎng)膜動(dòng)靜脈爬行于無(wú)熒光區表面，與本病的多湖狀熒光斑及腫瘤面有新生血管滲漏不同(圖9)。

　　3.脈絡(luò )膜血管瘤 多發(fā)生于眼底后極部的橘紅色實(shí)性占位病變，隆起度不高，表面可有色素。超聲檢查孤立型在玻璃體內可探及扁平或半圓形實(shí)性隆起，與球壁回聲緊密相連，內回聲均勻，為中強回聲，聲衰減不明顯。病變邊緣整齊，界限清晰，沒(méi)有脈絡(luò )膜凹陷和聲衰減。部分病例可同時(shí)伴有視網(wǎng)膜脫離。彌漫型在玻璃體內可探及平實(shí)性病變，病變范圍較大。內回聲與孤立型基本相同。彩色多普勒超聲檢查：瘤體的內部發(fā)現斑點(diǎn)狀的血流信號，頻譜分析為高收縮期高舒張期低阻力的動(dòng)脈型血流。FFA顯示瘤體于動(dòng)脈前期或動(dòng)脈早期出現不規則網(wǎng)狀熒光，至動(dòng)靜脈期染料滲漏呈強熒光區，其間夾雜弱熒光斑點(diǎn)，晚期染料滲漏更明顯;而ICGA于脈絡(luò )膜熒光剛開(kāi)始出現的1～5s內可清晰顯示瘤體由脈絡(luò )膜血管團所組成，隨后染料滲漏，熒光增強、融合，呈強熒光灶。通過(guò)眼底檢查，超聲檢查，FFA和ICGA檢查，兩者不難鑒別(圖10～13)。

　　4.滲出性年齡相關(guān)性黃斑變性 極易與本病混淆。兩者的熒光造影有時(shí)不一定有太多差異。CT掃描及超聲檢查則有助于鑒別。

　　5.脈絡(luò )膜轉移癌一般沿脈絡(luò )膜水平方向蔓延，隆起度不高，邊緣無(wú)明顯分界，腫瘤顏色黃色、黃白色，很少呈局部隆起，和本病相反;轉移癌起病急，且發(fā)展迅速。本病則在突破Bruch膜前生長(cháng)緩慢。另外如能發(fā)現原發(fā)病灶(如乳腺癌、肺癌等)，當然是鑒別診斷上最有力的根據。如伴有視網(wǎng)膜脫離時(shí)，僅憑檢眼鏡檢查難與本病鑒別，需借助超聲、FFA和ICGA檢查(圖14～17)。

　　6.脈絡(luò )膜黑色素細胞瘤為良性腫瘤，極少見(jiàn)。臨床無(wú)法與脈絡(luò )膜黑色素瘤鑒別。可以靠組織病理檢查鑒別。