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輸尿管梗阻

輸尿管梗阻容易和什么癥狀混淆

　　1.下腔靜脈后輸尿管亦可引起上段輸尿管梗阻而表現輸尿管和腎盂積水。但其梗阻原因是腔靜脈壓迫輸尿管，而非輸尿管本身病變。IVU檢查顯示腎盂及上段輸尿管擴張積水，輸尿管呈“S”形，并向中線(xiàn)移位。如果IVU結果不滿(mǎn)意，逆行造影有助明確診斷。

　　2.輸尿管結石腎盂輸尿管連接處的結石也可引起腎積水，需與盂管交界處狹窄鑒別。輸尿管結石多有陣發(fā)性絞痛和血尿病史。X線(xiàn)平片上可見(jiàn)輸尿管行程有不透光影。IVU和逆行造影檢查顯示結石梗阻以上輸尿管和腎盂積水，梗阻部位呈杯口狀，陰性結石在梗阻部位有充盈缺損。CT檢查對診斷比較困難的陰性結石有幫助。

　　3.輸尿管結核輸尿管結核可因輸尿管壁結核病變致輸尿管狹窄。但輸尿管結核很少是原發(fā)性的，均繼發(fā)于腎結核。早期有結核的全身癥狀，如食欲不振、消瘦、盜汗、低熱等，并有尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀。B超、IVU或逆行尿路造影檢查除顯示腎輸尿管積水外，尚表現腎盂腎盞破壞并有空洞，輸尿管呈串珠樣狹窄改變，管壁僵硬，表面不光滑。

　　4.輸尿管腫瘤輸尿管腫瘤可致輸尿管梗阻，引起腫瘤以上輸尿管擴張積水。但臨床上以間歇性無(wú)痛性肉眼血尿為主要表現。尿液中腫瘤細胞陽(yáng)性。IVU及逆行尿路造影顯示輸尿管管腔狹窄，內有充盈缺損，其下方擴張呈杯口狀改變。