手足發(fā)抖容易和什么癥狀混淆
本癥是常見(jiàn)病但臨床上易忽視,需要與下列疾病鑒別:
1、甲狀腺功能亢進(jìn)因心悸、心動(dòng)過(guò)速、多汗、失眠、甲亢心臟病時(shí)心電圖變化,與本病相似,但本癥心動(dòng)過(guò)速立臥位差值大,隨情緒緊張而加劇甲狀腺不大,無(wú)突眼征,甲狀腺功能檢查正常可與甲狀腺功能亢進(jìn)鑒別。
2、心肌炎本癥多見(jiàn)青年人,因心悸、胸悶、氣促、心電圖ST-T改變、期前收縮,與心肌炎易混淆但本癥起病前往往有精神因素,心音有力,激素、休息癥狀改善不大,對β受體阻滯藥效果好可將兩者鑒別。
3、心臟神經(jīng)官能癥異丙腎上腺素、普萘洛爾有助診斷本癥,可與一般神經(jīng)官能癥鑒別。
4、二尖瓣脫垂因兩者均心悸、胸痛、乏力頭暈,心電圖ST-T變化予普萘洛爾癥狀緩解,故易混淆但收縮中晚期喀喇音、超聲心動(dòng)圖及藥物試驗可將兩者區別。
5、嗜鉻細胞瘤本癥因兒茶酚胺反應敏感的癥狀誤為體內高兒茶酚胺血癥的嗜鉻細胞瘤,但通過(guò)測定24h尿香草基杏仁酸、腎上腺電子計算機斷層掃描(CT)有助鑒別。
6、冠心病尤其伴有高血壓者,也有脈壓大、脈搏有力、心電圖ST-T異常、運動(dòng)試驗陽(yáng)性表現。但本癥表現多樣,與體位情緒關(guān)系大,心動(dòng)過(guò)速與運動(dòng)量不相適應,予β受體阻滯藥癥狀迅速緩解有助鑒別。但要注意,兩病可同時(shí)并存,特別一些年齡大的本病患者會(huì )同時(shí)合并冠心病、高血壓病。
7.其他原因引起高動(dòng)力循環(huán)狀態(tài),如貧血動(dòng)靜脈瘺妊娠、腳氣病、肺源性心臟病、肝硬化類(lèi)癌綜合征,均有明確原發(fā)病癥狀、不難鑒別。
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