1.膽總管下段結(jié)石 需與乳頭括約肌痙攣和牽涉到膽總管的器質(zhì)性病變進(jìn)行鑒別?？赏ㄟ^十二指腸鏡逆行胰膽管造影(ERCP)及經(jīng)皮經(jīng)肝膽管造影(PTC)檢查進(jìn)行鑒別。

　　2.膽囊(管)結(jié)石 可導(dǎo)致膽囊擴(kuò)張，需與高張性膽囊和低動性膽囊進(jìn)行鑒別。影像學(xué)診斷(B超、CT及MRI)可發(fā)現(xiàn)膽囊(管)結(jié)石，從而確診。

　　3.乏特壺腹周圍炎癥及感染 其表現(xiàn)可與Oddi括約肌張力增高類似，但多可經(jīng)內(nèi)鏡檢查加以確診。

　　4.壺腹周圍及胰頭腫瘤 可通過B超、內(nèi)鏡檢查、PTC等影像學(xué)檢查及手術(shù)探查與Oddi括約肌張力增高區(qū)分開來。

　　5.慢性胰腺炎 其臨床表現(xiàn)可類似于膽道運(yùn)動功能障礙，但前者糞便中可有大量脂肪滴和未消化的肌纖維，多項(xiàng)影像學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)胰管及胰腺外形的改變。

　　6.不典型心絞痛和心肌梗死 其臨床表現(xiàn)可類似于膽道運(yùn)動功能障礙，但心電圖和(或)心肌酶譜檢查可發(fā)現(xiàn)心臟病的相應(yīng)改變。