皮毛竇容易和什么癥狀混淆
與癤、肛瘺和肉芽腫鑒別。癤生長(cháng)在皮膚,由皮膚突出,頂部呈黃色。癰有多個(gè)外孔,內有壞死組織。肛瘺的外口距肛門(mén)近,瘺管行向肛門(mén),捫診有索狀物,肛管 內有內口,有肛門(mén)直腸膿中病史。而藏毛竇的走行方向,多向顱側,很少向下(圖3)。結核性肉芽腫與骨相連,X線(xiàn)檢查可見(jiàn)骨質(zhì)有破壞,身體其他部位有結核性 病變。梅毒性肉芽腫有梅毒病史,梅毒血清反應陽(yáng)性。
與表皮樣囊腫、皮樣囊腫及畸胎瘤鑒別。表皮樣囊腫、皮樣囊腫及畸胎瘤如果較小或無(wú)功能,通常無(wú)特異性臨床表現。早期癥狀主要包括腰背疼痛、雙下肢運動(dòng)感覺(jué)及其反射異常、陽(yáng)萎及膀胱與直腸括約肌功能障礙。與椎管內其他腫瘤相比較,此類(lèi)腫瘤患者除發(fā)病年齡較輕,病程較長(cháng)等情況外,還有如下特點(diǎn):①因為囊腫主要位于脊髓下段,圓錐和馬尾部較多,所以腰腿疼痛者較多,常呈鈍痛或劇烈神經(jīng)根性痛;②直腸膀胱功能障礙者較多,約80%以上的病人有排尿排便功能障礙;③運動(dòng)系統損害可不典型,當囊腫 合并腰骶部脊柱裂時(shí),脊髓下端常被固定于較低部位;④若合并皮毛竇時(shí),常可以引發(fā)顱內感染,亦有少數皮毛竇者,由于囊內容物刺激引起發(fā)熱等表現。
對于有顱內炎癥表現,特別是反復發(fā)作、腰背部有皮毛竇者,應該首先考慮表皮樣囊腫、皮樣囊腫及畸胎瘤的診斷。
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