由于哮喘的臨床表現并非哮喘特有，所以，在建立診斷的同時(shí)，需要除外其他疾病所引起的喘息、胸悶和咳嗽。

　　1.心源性哮喘心源性哮喘常見(jiàn)于左心心力衰竭，發(fā)作時(shí)的癥狀與哮喘相似，但心源性哮喘多有高血壓、急性腎炎并發(fā)嚴重循環(huán)充血、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、風(fēng)心病和二尖瓣狹窄等病史和體征。常咳出粉紅色泡沫痰，兩肺可聞廣泛的水泡音和哮鳴音，左心界擴大，心率增快，心尖部可聞奔馬律。胸部X線(xiàn)檢查時(shí)，可見(jiàn)心臟增大，肺淤血征，心臟B超和心功能檢查有助于鑒別。若一時(shí)難以鑒別可霧化吸入選擇性β2激動(dòng)藥或注射小劑量氨茶堿緩解癥狀后進(jìn)一步檢查，忌用腎上腺素或嗎啡，以免造成危險。

　　2.氣管內膜病變氣管的腫瘤、內膜結核和異物等病變，引起氣管阻塞時(shí)，可以引起類(lèi)似哮喘的癥狀和體征。通過(guò)提高認識，及時(shí)做肺流量容積曲線(xiàn)，氣管斷層X(jué)光攝片或纖維支氣管鏡檢查，通常能明確診斷。

　　3.氣管異物 參見(jiàn)氣管支氣管異物。

　　4.喘息型慢性支氣管炎實(shí)際上為慢性支氣管炎合并哮喘，多見(jiàn)于中老年人，有慢性咳嗽史，喘息長(cháng)年存在，有加重期。有肺氣腫體征，兩肺可聞及水泡音。

　　5.支氣管肺癌中央型肺癌導致支氣管狹窄或伴感染時(shí)或類(lèi)癌綜合征，可出現喘鳴或類(lèi)似哮喘樣呼吸困難、肺部可聞及哮鳴音。但肺癌的呼吸困難及哮鳴癥狀進(jìn)行性加重，常無(wú)誘因，咳嗽可有血痰，痰中可找到癌細胞，胸部X線(xiàn)攝片、CT或MRI檢查或纖維支氣管鏡檢查常可明確診斷。

　　6.變態(tài)反應性肺浸潤見(jiàn)于熱帶性嗜酸性細胞增多癥、肺嗜酸粒細胞增多性浸潤、多源性變態(tài)反應性肺泡炎等。致病原因為寄生蟲(chóng)、原蟲(chóng)、花粉、化學(xué)藥品、職業(yè)粉塵等，多有接觸史，癥狀較輕，可有發(fā)熱等全身性癥狀，胸部X線(xiàn)檢查可見(jiàn)多發(fā)性，此起彼伏的淡薄斑片浸潤陰影，可自行消失或再發(fā)。肺組織活檢也有助于鑒別。