要注意與下列疾病分清楚。

　　1.藥物性肝炎

　　特點(diǎn)為：①既往有用藥史，已知有多種藥物可引起不同程度肝損害，如異煙肼、利福平可致與病毒性肝炎相似的臨床表現;長(cháng)期服用雙醋酚丁、甲基多巴等可致慢活肝;氯丙嗪、甲基睪丸素、砷、銻劑、酮康唑等可致淤膽型肝炎;②臨床癥狀輕，單項ALT升高，嗜酸性粒細胞增高;③停藥后癥狀逐漸好ALT恢復正常。

　　2.膽石癥

　　既往有膽絞痛史，高熱寒戰、右上腹痛、莫非征(Murphy征)陽(yáng)性，白細胞增高，中性粒細胞增高。

　　3.原發(fā)性膽法性肝硬化

　　特點(diǎn)為①中年女性多見(jiàn);②黃疸持續顯著(zhù)，皮膚瘙癢，常有黃色瘤，肝脾腫大明顯，ALP顯著(zhù)升高，大多數抗線(xiàn)粒體抗體陽(yáng)性;③肝功能損害較輕;④乙肝標志物陰性。

　　4.肝豆狀核變性(Wilson病)

　　常有家族史，多表現有肢體粗大震顫，肌張力增高，眼角膜邊緣有棕綠色色素環(huán)(K-F環(huán))，血銅和血漿銅藍蛋白降低，尿銅增高，而慢活肝血銅和銅藍蛋白明顯升高。

　　5.妊娠期急性脂肪肝

　　多發(fā)生于妊娠后期。臨床特點(diǎn)有：①發(fā)病初期有急性劇烈上腹痛，淀粉酶增高，似急性胰腺炎;②雖有黃疸很重，血清直接膽紅素增高，但尿膽紅素常陰性。國內報告此種現象也可見(jiàn)于急性重型肝炎，供參考;③常于肝功能衰竭出現前即有嚴重出血及腎功能損害，ALT升高，但麝濁常正常;④B型超聲檢查為脂肪肝波形，以助早期診斷，確診靠病理檢查。病理特點(diǎn)為肝小葉至中帶細胞增大，胞漿中充滿(mǎn)脂肪空泡，無(wú)大塊肝細胞壞死。

　　6.肝外梗阻性黃疸

　　如胰腺癌、總膽管癌、慢性胰腺炎等需鑒別。