(一)治療

　　對新鮮髖關(guān)節前脫位，也以手法復位為主。復位要迅速及時(shí)，注意防止休克的發(fā)生。切開(kāi)復位僅在手法復位失敗或已形成陳舊性髖關(guān)節前脫位時(shí)才采用。

　　1.手法整復

　　(1)埃狄斯(Addis)法：麻醉方法與髖關(guān)節后脫位相同。患者仰臥，助手在二髂前上棘向下壓迫，握患肢屈曲髖部和膝部到90°，內旋患肢在中立位，向上作持續牽引，輕柔的搖擺運動(dòng)和內旋，將股骨頭滑入髖臼內。當維持向上牽引的同時(shí)，伸展放平大腿使成伸直位，則復位完成。

　　(2)推拉法：麻醉同前。患者仰臥，一助手把住骨盆，另一助手握住小腿，屈膝約90°，徐徐增加患肢外展和外旋，同時(shí)用力向下方牽引。術(shù)者站于對側或兩胯之間，用手掌向髖臼方向推送股骨頭，同時(shí)在牽引下內收患肢，當感到股骨頭納入髖臼的彈響時(shí)，即已復位，放松牽引后畸形消失(圖4)。

　　(3)回旋法[(反伯格洛夫(Bigelow)氏法]：麻醉與前相同。其操作步驟和后脫位復位相反。①外展外旋;②再度屈髖屈膝;③內收;④內旋伸直下肢。

　　術(shù)后處理：術(shù)后處理大致與后脫位的處理相同，但在用石膏褲、髖夾板或皮膚牽引固定時(shí)，必須避免患肢外展。

　　2.手術(shù)療法 用手法復位失敗的新鮮或陳舊性髖關(guān)節前脫位，可行切開(kāi)復位術(shù)。手術(shù)時(shí)采用腰麻、硬膜外麻醉或全麻。取仰臥位，術(shù)側骨盆用扁枕墊高。

　　(1)切口：采用改良斯密斯(Smith)-波特遜(Peterson)前側切口。

　　(2)手術(shù)操作：自髂嵴中部開(kāi)始，沿髂嵴向內下斜行切開(kāi)，到髂前上棘。再直向髕骨方向推進(jìn)15～18cm，然后轉向外后方，達到髂脛束水平為止。由骨膜下剝離髂翼內、外板所附著(zhù)的肌群。內側為腹內、外斜肌和髂肌，外側為闊筋膜張肌和臀中、小肌。將剝離后的間隙用紗布充填止血。在髂前上棘的下方找到股外側皮神經(jīng)，并將其向內牽開(kāi)。在靠近髂前上棘約1cm處切斷縫匠肌深入，游離股直肌上部，并暴露附著(zhù)在髂前下棘及髖臼上緣的直頭和反折頭。在距起點(diǎn)約1cm處，剪斷股直肌及其反折部，再將股直肌上部深層游離，注意保留股神經(jīng)進(jìn)入股直肌的分支，遂即將已充分游離的股直肌上部反轉縫合在切口遠端的筋膜上。在股直肌的深層為一層筋膜脂肪組織，其中有旋外動(dòng)、靜脈的分支。游離并結扎旋股外動(dòng)、靜脈的升支和橫支，將切斷的肌肉翻向下方，并向內側牽開(kāi)恥骨肌，即可露出脫位于閉孔或恥骨上支附近的股骨頭，及保持完整的髂股韌帶和關(guān)節囊裂口等。如為陳舊性脫位的病人，局部已被瘢痕、肉芽組織等所充填，股骨頭已被瘢痕組織所包埋，髖臼內已有肉芽組織，關(guān)節囊已增厚不清。清除這些瘢痕與肉芽組織，切除一部分關(guān)節囊，以使股骨頭容易復位。先將大腿慢慢內收，使股骨頭與閉孔或恥骨上支分離，此時(shí)用手按壓股骨頭并向髖臼內推動(dòng)，或以骨挺子進(jìn)行撬動(dòng)、使股骨頭復位。如股骨頭已發(fā)生缺血性壞死，應行關(guān)節融合術(shù)或成形術(shù)。用生理鹽水沖洗切口，徹底止血，縫合切斷的肌肉、皮下組織及皮膚。

　　(3)術(shù)后處理：術(shù)后用皮膚牽引3～4周，但應避免患肢外展引起再脫位。去掉牽引后的處理，與后脫位切開(kāi)復位術(shù)相同。

　　(二)預后

　　無(wú)相關(guān)資料。