(一)治療

　　1.非手術(shù)治療 凍結肩是慢性病，大多數病人能逐漸好轉而痊愈，應使患者了解本病的過(guò)程和轉歸，樹(shù)立戰勝疾病的信心。病變早期，上肢應懸吊制動(dòng)，每天輕度活動(dòng)肩關(guān)節數次，口服水楊酸制劑或其他消炎止痛類(lèi)藥物。壓痛局限者可用1%普魯卡因5～10ml加醋酸氫化可的松25mg局部封閉，每周1次，共2或3次。理療或熱敷有助于解痙、消炎、止痛。適當的推拿按摩，不僅能減輕疼痛，而且也有利于增加活動(dòng)范圍。在疼痛能忍受的范圍內，積極有計劃地進(jìn)行肩關(guān)節主動(dòng)功能練習(圖1)。隨著(zhù)活動(dòng)范圍的增加，疼痛亦逐漸減輕。側臥時(shí)避免抱肩。

　　若經(jīng)上述治療肩關(guān)節功能仍無(wú)改善者，可在全麻下進(jìn)行手法松解。方法是一手按住肩部，另一手握住上臂，先使肱骨頭內外旋轉，然后慢慢外展肩關(guān)節，整個(gè)過(guò)程中可感到肩關(guān)節粘連撕開(kāi)聲。手法由輕至重，反復多次，直至肩關(guān)節達到正常活動(dòng)范圍。操作中手法要輕柔，防止暴力活動(dòng)而造成肩部骨折或脫位。手法完畢后，行關(guān)節腔內穿刺，抽出關(guān)節內積血，并注入1%普魯卡因10ml加醋酸氫化可的松25mg。術(shù)后三角巾懸吊上肢，第2天即開(kāi)始肩部活動(dòng)練習，持續2～3個(gè)月，預后良好。Depalma(1983)認為全麻下手法松解目的是撕裂肱二頭肌長(cháng)頭腱和關(guān)節囊下面肱骨附著(zhù)處，而盡可能減少關(guān)節內其他結構的損傷。方法是一手放在肩部向下壓肱骨頭，另一手握住上臂外旋，使肱骨內髁朝前，并慢慢后伸，逐漸達到最大伸展度。如此反復多次，由輕到重，此時(shí)可聽(tīng)到或感覺(jué)到撕裂聲和肩關(guān)節突然松解的感覺(jué)。施手法后按上述方法進(jìn)行功能練習。

　　2.手術(shù)治療 凍結肩經(jīng)長(cháng)期非手術(shù)治療無(wú)效者，應考慮手術(shù)治療，手術(shù)方法主要有2種。

　　(1)肱二頭肌長(cháng)頭腱固定或移位術(shù)：凍結肩病人經(jīng)長(cháng)期、有計劃保守治療癥狀未改善，而臨床檢查病變主要位于肱二頭肌長(cháng)頭腱者，可做肱二頭肌長(cháng)頭腱固定術(shù)或移位術(shù)。若肱二頭肌長(cháng)頭腱無(wú)明顯退變，可將其從盂上結節附著(zhù)處切斷，從關(guān)節內抽出，固定至喙突。若肌腱已發(fā)生嚴重退變，則將其固定于肱骨結節間溝內，同時(shí)做前肩峰成形術(shù)。

　　(2)喙肱韌帶切斷術(shù)：正常上臂外展活動(dòng)必然同時(shí)伴有肱骨頭的外旋，以使肱骨大結節與喙肩穹步調一致。嚴重凍結肩病人，由于上臂長(cháng)期處于內旋位，使喙肱韌帶攣縮而限制了肱骨頭的外旋，影響其外展功能。若經(jīng)長(cháng)期保守治療無(wú)效者，可行喙肱韌帶切斷術(shù)，可望改善上臂外旋外展功能。

　　手術(shù)方法：沿三角肌胸大肌溝做肩關(guān)節前內側弧形切口長(cháng)6～8cm(若同時(shí)做前肩峰成形術(shù)，可將原切口自喙突向下延長(cháng)3～4cm)。縱行分開(kāi)三角肌，顯露喙突。在喙突基部外側可找到喙肱韌帶，用力外旋上臂，可見(jiàn)該韌帶攣縮緊張限制肱骨頭外旋。確認后在緊靠喙突處將其切斷，上臂外旋外展功能立即改善。然后按上述方法逐漸活動(dòng)肩關(guān)節，直至正常為止。

　　(二)預后

　　本病有自愈傾向，自然病程達6個(gè)月至3年，合理的治療可使肩關(guān)節功能提早得到康復。