肩關(guān)節周?chē)?span id="rdphndl9z" class="h1_sm f14">別名：凍肩
本癥發(fā)病過(guò)程分為3個(gè)階段：
1.急性期 又稱(chēng)凍結肩進(jìn)行期(freezing phase)。起病急驟，疼痛劇烈，肌肉痙攣，關(guān)節活動(dòng)受限。夜間疼痛加重，難以入眠。壓痛范圍廣泛，喙突、喙肱韌帶、肩峰下、岡上肌、肱二頭肌長(cháng)頭腱、四邊孔等部位均可出現壓痛。X線(xiàn)檢查一般無(wú)異常發(fā)現。關(guān)節鏡觀(guān)察可見(jiàn)滑膜充血，絨毛肥厚、增殖，充填于關(guān)節間隙及肩盂下滑膜皺襞間隙，關(guān)節腔狹窄，容量減少。肱二頭肌長(cháng)頭腱為血管翳覆蓋。急性期可持續3～10周。
2.慢性期 又稱(chēng)凍結期(frozen phase)。此時(shí)疼痛癥狀相對減輕，但壓痛范圍仍較廣泛。由急性期肌肉保護性痙攣造成的關(guān)節功能受限發(fā)展到關(guān)節攣縮性功能障礙。關(guān)節僵硬，梳頭、穿衣、舉臂托物、向后結腰帶等動(dòng)作均感困難。肩關(guān)節周?chē)浗M織呈“凍結”狀態(tài)，岡上肌、岡下肌及三角肌出現攣縮。X線(xiàn)攝片偶可觀(guān)察到肩峰，大結節骨質(zhì)稀疏，囊樣變。關(guān)節造影，腔內壓力增高，容量減小至5～15ml(正常成人容量15～30ml);肩胛下肌下滑液囊閉鎖不顯影，肩盂下滑膜皺襞間隙消失，肱二頭肌長(cháng)頭腱腱鞘充盈不全或閉鎖。
3.功能康復期 盂肱關(guān)節腔、肩峰下滑囊、肱二頭肌長(cháng)頭腱滑液鞘以及肩胛下肌下滑囊的炎癥逐漸吸收，血液供給恢復正常，滑膜逐漸恢復滑液分泌，粘連吸收，關(guān)節容積逐漸恢復正常。在運動(dòng)功能逐步恢復過(guò)程中，肌肉的血液供應及神經(jīng)營(yíng)養功能得到改善。大多數病人肩關(guān)節功能能恢復到正常或接近正常。肌肉的萎縮需較長(cháng)時(shí)間的鍛煉才能恢復正常。
根據臨床表現，結合輔助檢查及關(guān)節鏡檢查結果綜合分析判斷。
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