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頻吐白沫

頻吐白沫怎么預(yù)防治療

  預(yù)后:治愈的關(guān)鍵取決于嬰幼兒的一般情況、畸形的型別、食管兩端間的距間、有無其他嚴(yán)重畸形、有無肺部并發(fā)癥及手術(shù)前后是否處理得當(dāng)?shù)纫蛩?。按先天性食管閉鎖發(fā)病率推算,我國每年約有5000 多病例,但實際接受治療的可能不到5%,且還有繼續(xù)減少的趨勢。多數(shù)學(xué)者按Waterson 分類統(tǒng)計食管閉鎖存活率,A 組已高達(dá)95%~100%,B 組為85%~95%,C 組40%~80%。英國某醫(yī)院1975~1985 年124 例資料的存活率為76%,其中C1 組、C2 組分別是60%、52%。隨著對本病認(rèn)識的提高,以及診斷、治療和護(hù)理技術(shù)的不斷改進(jìn),我國手術(shù)存活率逐漸增高,70 年代為25%,80 年代初個別先進(jìn)水平升高到75%,近5 年來最高水平達(dá)90%。美國密西根大學(xué)胸科食管門診對22 例食管閉鎖修復(fù)術(shù)后6~32 年(平均15年)的追蹤,復(fù)習(xí)病史,鋇餐和食管功能試驗(包括測壓、酸反流試驗、酸清除試驗、酸灌注試驗),發(fā)現(xiàn)不同程度吻合口狹窄12 例,食管運動功能異常11 例,胃食管反流2 例和食管裂孔疝1 例。長期觀察結(jié)果表明,手術(shù)療效優(yōu)良者5 例(23%,完全無癥狀);良好者13 例(59%,偶有吞咽困難,尤其是在進(jìn)食肉類和面包時);一般者4 例[18%,常有吞咽困難和(或)反復(fù)發(fā)作性呼吸道感染],將近1/3 病人有典型的胃食管反流癥狀。

  食管閉鎖修復(fù)術(shù)后的嬰兒,其特有的食管有效蠕動喪失,可持續(xù)至成年,再加胃食管反流,導(dǎo)致酸清除力異常,出現(xiàn)肺部并發(fā)癥、吻合口狹窄以及后期的反流性食管炎。所以,在嬰兒、兒童期應(yīng)持續(xù)給予抗反流藥物治療,當(dāng)這些患兒成人后,仍應(yīng)長期隨診有無食管炎的征象。

  預(yù)防:對伴羊水過多的孕婦應(yīng)警惕先天性畸形發(fā)生的可能。羊水穿刺造影和羊水甲胎蛋白、乙酰膽堿酯酶同時升高有助于產(chǎn)前診斷。

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