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膀胱功能障礙

膀胱功能障礙怎么預防治療

　　①失禁型膀胱功能障礙：其干預原則是促進(jìn)膀胱貯尿。主要方法有使用抑制膀胱收縮的藥物，如羧丁酸;使用增加膀胱出口阻力的藥物，如丙米嗪;膀胱功能訓練，每隔2～5 d排尿間隔時(shí)間增加10～15 min，直至達到相對合理的間隔時(shí)間;準備好加厚的保鮮袋集尿。②潴留型膀胱功能障礙：其干預原則是促進(jìn)膀胱排空尿液。主要方法有：(1)增加膀胱內壓與促進(jìn)膀胱收縮法：用拳頭由臍部深按壓向恥骨方向滾動(dòng)，促進(jìn)排尿;用力屏氣增加腹壓;尋找觸發(fā)點(diǎn)：牽張、扣擊恥骨上、會(huì )陰區、大腿內側、肛門(mén)口誘發(fā)排尿，以坐位或站位時(shí)效果最佳[2]。(2)使用藥物減低膀胱出口的阻力，如力奧來(lái)素。(3)間歇導尿方法：清潔會(huì )陰;選擇坐位或臥位(女性可選擇臥位，男性患者其尿道口朝向腹部，避免損傷尿道峽部)，用肥皂清潔雙手后，0.5%碘伏消毒尿道口，選擇最細的一次性導尿管，外搽清潔石蠟油，緩慢插入尿道口，見(jiàn)尿后排盡尿液，再用力向恥骨聯(lián)合方向擠壓膀胱,排盡殘余尿。撥出該導尿管，棄之或煮沸消毒后保存在清水中反復使用，再次使用前用0.9 % 生理鹽水沖洗。每星期查1次尿常規,每2星期查1次中段尿培養[3]。(4)間歇性導尿頻率：每4～6 h導尿1次，導尿前先指導患者試行自解。定期測量膀胱容量與殘余尿量,當膀胱容量在400～500 mL，殘余尿量少于80 mL時(shí)可停止導尿，而采用促進(jìn)膀胱收縮的方法協(xié)助患者排尿。