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繼發(fā)性閉經(jīng)

繼發(fā)性閉經(jīng)怎么預防治療

  預防:正常月經(jīng)周期是由丘腦下部-垂體-卵巢軸各個(gè)環(huán)節的內分泌功能所調節,如果任何一個(gè)環(huán)節發(fā)生障礙就會(huì )發(fā)生月經(jīng)失調,有時(shí)導致繼發(fā)性閉經(jīng)。繼發(fā)性閉經(jīng),其發(fā)生的原因既有共同之處也有不同之處。繼發(fā)性閉經(jīng)在治療時(shí)應遵循以下幾個(gè)方面:

  糾正全身健康情況。女性生殖器官是整體的一部分,因此全身健康將影響生殖器官的情況,故治療閉經(jīng)應先糾正患者的全身健康情況。繼發(fā)性閉經(jīng)出現后,應及時(shí)去醫院檢查,根據病史及體檢、相關(guān)輔助檢查、激素測定等,尋找閉經(jīng)原因。治療上根據不同原因給予相應處理。有些患者經(jīng)過(guò)身心調整或停用避孕藥后月經(jīng)可自然恢復,有些患者經(jīng)用黃體酮,人工周期以及促排卵治療后可恢復。卵巢功能受損或破壞以致卵巢功能早衰者可用性激素替代治療等。

  病因治療,找到引起閉經(jīng)的器質(zhì)性疾病給以恰當治療。例如結核性子宮內膜炎即給抗癆治療。宮腔粘連患者應擴張宮腔并放置節育環(huán),以防再次粘連。垂體或卵巢腫瘤在診斷明確后,則根據腫瘤的部位、大小、性質(zhì)確定治療方案,選擇手術(shù)、放療、化療其它綜合措施。

  性激素替代療法。對先天性卵巢發(fā)育不良,或卵巢功能受損或破壞以致早衰者可用激素替代療法。一般應用性激素人工周期療法。應用性激素后,出現月經(jīng)樣的周期性撤藥性出血,一方面糾正患者的生理和心理狀態(tài),另方面促進(jìn)生殖器官和第二性征有一定程度的發(fā)育。小劑量雌激素周期治療。其作用是促進(jìn)垂體功能,分泌黃體生成素,從而增加卵巢分泌雌激素,并促進(jìn)排卵。雌、孕激素序貫療法。其作用是抑制丘腦下部-垂體軸,停藥后月經(jīng)可能恢復并排卵。雌、孕激素合并治療。其作用是抑制垂體促性腺激素,停藥后偶有回跳作用,而使月經(jīng)恢復并排卵。用口服避孕藥每晚服1次,自月經(jīng)第五天起服,連服22天停藥。下次月經(jīng)第5天起開(kāi)始第二療程,共用3~6周期。誘發(fā)排卵。

  如卵巢功能未衰竭,并要求生育的患者,可采用激素或其類(lèi)似物誘發(fā)排卵.垂體功能不全。采用絕經(jīng)后婦女尿中提取的促卵泡成熟激素(hMG),以促使卵泡發(fā)育,分泌雌激素。并合并應用類(lèi)似垂體黃體生成激素的絨毛膜促性腺激素(hCG),可促進(jìn)卵泡成熟以致排卵,并促進(jìn)黃體的形成與發(fā)育。在性功能低落,卵巢和垂體有正常反應,丘腦下部功能不足或不協(xié)調者,即用氯菧酚胺促進(jìn)丘腦下部促性腺激素釋放激素的分泌,以糾正其功能而誘發(fā)排卵。丘腦下部功能不足,以致LHRH分泌不足,可采用脈沖式微量LHRH注射法誘發(fā)排卵。溴隱亭的應用.用以治療溢乳閉經(jīng)綜合征患者,其作用是抑制促催乳激素以減少催乳素,開(kāi)始時(shí)用小劑量1.25mg,每天2~3次,如無(wú)明顯反應即逐漸加量,最大劑量每天不超過(guò)10mg。

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