卵巢功能檢查概述

卵巢功能檢查包括不孕的基礎體溫測定、宮頸粘液檢查、周期性陰道涂片等。是用來(lái)了解卵巢功能，有無(wú)排卵、排卵日期及卵巢黃體功能。

• 檢查部位 生殖部位
• 科室 婦產(chǎn)科生殖健康
• 相關(guān)疾病 卵巢炎 先天性無(wú)陰道 乳溢-閉經(jīng)綜合征 輸卵管積水 閉經(jīng) 月經(jīng)不調 早熟性?xún)和榉糠蚀蟀Y 小兒46-XY單純性腺發(fā)育不全綜合征 輸卵管結扎術(shù)后并發(fā)癥 高泌乳素血癥 溢乳閉經(jīng)綜合征 卵巢性不孕 功能性下丘腦性閉經(jīng) 遺傳性乳腺癌-卵巢癌綜合征 輸卵管阻塞性不孕 閉經(jīng)溢乳綜合征 干血癆
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• 相關(guān)癥狀 絕經(jīng)年齡過(guò)早 抗卵巢抗體陽(yáng)性 不排卵 濾泡增大 垂體性閉經(jīng) 卵巢功能障礙 絕經(jīng)年齡過(guò)遲 黃體破裂 胚胎停止發(fā)育 卵巢性閉經(jīng) 子宮出血 絕經(jīng)期面紅 子宮性閉經(jīng)
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卵巢功能檢查正常值

• 1、宮頸粘液結晶檢查正常情況下，在月經(jīng)周期第8~10天，粘液涂片可見(jiàn)結晶，排卵期體內雌激素水平達到高峰，涂片出現典型的羊齒狀結晶。排卵后結晶逐漸減少，至22天結晶就不再出現。結晶的多少及羊齒狀的完整與否，提示體內雌激素水平的高低。在正常的月經(jīng)周期中，粘液羊齒狀結晶的出現與消失有一定的規律性。一般在月經(jīng)第十天出現不典型結晶，隨著(zhù)體內雌激素水平的升高，轉變?yōu)檩^低典型結晶，至排卵期可見(jiàn)典型的羊齒狀結晶，排卵后又轉為。較典型結晶，以至不典型結晶，約在月經(jīng)周期的第22天轉為橢圓體。
  2、排卵期粘液可拉到7~10cm以上而不斷，排卵后粘液變稠，即無(wú)拉絲現象。
  3、正常排卵的婦女，體溫升高應持續12-16日。
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卵巢功能檢查臨床意義

• 異常結果：
  1、宮頸粘液結晶檢查臨床常據宮頸粘液結晶的多少及羊齒狀的完整與否來(lái)預測排卵期，診斷妊娠，估計早孕預后，鑒別閉經(jīng)類(lèi)型，診斷功能失調性子宮出血。
  2、宮頸粘液拉絲試驗凡宮頸粘液稀薄透明，延展性長(cháng)，表示雌激素高度影響，缺乏孕激素作用，提示無(wú)排卵或未孕。粘液多如雞蛋清時(shí)，為接近排卵期的現象。如粘液的粘稠度變化不大，表示雌激素水平低落，卵巢功能不全。
  3、體溫升高持續短于11日，表示黃體發(fā)育不健全。
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  需要檢查的人群：閉經(jīng)、功能失調性子宮出血、黃體發(fā)育不健全或無(wú)排卵的患者。

卵巢功能檢查檢查方法

• 1.基礎體溫早晨醒后用口表測體溫，記錄并繪成基礎體溫曲線(xiàn)圖，以了解卵巢功能，有無(wú)排卵、排卵日期及卵巢黃體功能。一般連續測量三個(gè)月以上。正常情況下，月經(jīng)前半周期(即卵泡期)，基礎體溫較低，約36.5℃，在排卵期更低，排卵后在孕激素的影響下，體溫升高至36.5℃～37℃左右，直至月經(jīng)來(lái)潮時(shí)又下降，這種體溫曲線(xiàn)的變化稱(chēng)“雙相型體溫”，表示有排卵，正常黃體期不少于12天，體溫上升幅度不低于0.3～0.5℃。如月經(jīng)周期后半期體溫不上升者稱(chēng)“單相型體溫”，表示無(wú)排卵。如果體溫上升后持續3周以上不下降并有閉經(jīng)，可能為妊娠。
  2.宮頸粘液檢查宮頸粘液是頸管內膜分泌細胞分泌的，受卵巢分泌的雌孕激素影響，所以可用宮頸粘液的量、透明度、粘稠性、結晶及上皮細胞的變化，判斷卵巢功能，目前臨床常用宮頸粘液結晶形態(tài)，對診斷不孕癥、早孕、閉經(jīng)及功能性子宮出血等方面有一定應用價(jià)值。用鑷子或血管鉗伸入宮頸管內0.5cm處取粘液，置于玻片上，待干燥后，顯微鏡下檢查
  ⑴典型結晶(+++)涂片滿(mǎn)布直而細長(cháng)，分枝多的典型羊齒葉狀結晶，表明雌激素水平高潮，接近或正處于排卵期。
  ⑵較典型結晶(++)羊齒葉狀結晶寬而粗短且有彎曲，表明雌激素中度影響，見(jiàn)于月經(jīng)周期第10天左右。
  ⑶不典型結晶(+)形態(tài)較多，或似雨后樹(shù)枝，分枝短而稀疏。有的纖細而彎曲，似金魚(yú)草狀，表明雌激素輕度影響，多見(jiàn)于月經(jīng)干凈后短期內。
  ⑷無(wú)結晶(-)僅有上皮細胞及白細胞，表明雌激素水平低潮。
  ⑸橢園體比白細胞長(cháng)2～3倍，橢圓形，呈線(xiàn)行多行排列。說(shuō)明排卵后受孕激素影響，約在月經(jīng)周期第22天左右最典型。出現橢圓體，可能為妊娠。
  3.子宮內膜檢查于經(jīng)前1～3天或行經(jīng)初12小時(shí)內取內膜，送病檢。如病檢結果為分泌期子宮內膜說(shuō)明有排卵，增殖期宮內膜則無(wú)排卵。
  4.陰道脫落細胞檢查(陰道涂片)
  陰道上皮受卵巢內分泌的直接影響，隨雌激素、孕激素量的變化而有不同的表現，從而通過(guò)陰道涂片檢查可了解卵巢功能。陰道上皮細胞角化程度與體內雌激素水平成正比，在雌激素影響下，細胞逐漸達到完全分化成熟，出現核致密、縮小，胞漿嗜酸性染紅色。因此，從涂片上的角化細胞指數及核致密指數，反映體內雌激素水平的高低。
  由陰道側壁取材涂片、固定、巴氏染色，鏡檢角化細胞<20%為“雌激素輕度影響”。占20～60%者為“中度影響”;>60%者為 “高度影響”。正常育齡婦女的陰道角化細胞呈周期性變化，自月經(jīng)后隨卵泡逐漸發(fā)育，雌激素逐漸增加，角化細胞漸增多，約占25～40%排卵期占50%，此時(shí)涂片以嗜酸性胞漿染紅色致密核的表層細胞為主，細胞大、平坦、分散、背景清潔。排卵后在孕激素作用下角化細胞減少，約10～20%細胞堆積皺折，背景模糊。中層細胞增多，并出現圓形底層細胞表明卵巢功能低落。底層細胞<20%時(shí)，為“雌激素輕度低落”，占20～40者為“中度低落”>40% 為“高度低落” >40%為“高度低落”通過(guò)陰道脫落細胞的內分泌檢查，為功能性子宮出血、閉經(jīng)及先兆流產(chǎn)等病例的診斷與治療提供參考。
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卵巢功能檢查注意事項

• 檢查前禁忌：
  1、保持正常的飲食和作息時(shí)間，不要熬夜。
  2、宮頸粘液檢查從月經(jīng)周期的第7天左右起至排卵以后都要檢查，以便了解宮頸粘液結晶的形態(tài)變化，檢查時(shí)間較長(cháng)，要注意按時(shí)去醫院檢查。
  檢查時(shí)要求：
  1、不孕的基礎體溫測定每日測量時(shí)間最好固定。夜班工作者應在睡眠休息6-8小時(shí)后再測體溫，而且至少要測三個(gè)月經(jīng)周期。
  2、宮頸粘液檢查檢查時(shí)需要暴露子宮頸，此時(shí)不必過(guò)分緊張，以免給醫生的工作帶來(lái)太大的難度。