多發(fā)性結節怎么預防治療
(一)隨訪(fǎng)
增大者重新穿刺或直接手術(shù)
(二)甲狀腺激素抑制治療
短期治療無(wú)效,至少應在半年以上。絕經(jīng)前婦女及男性可用較大劑量(將TSH抑制在0.1mU/L以下)抑制治療一年以上。若結節縮小,可將甲狀腺素減量長(cháng)期服用,將 TSH維持在正常低限。結節增大者停止治療,可直接手術(shù)或重新穿刺評估;結節無(wú)變化者也停止治療,僅隨訪(fǎng)觀(guān)察。
對絕經(jīng)后婦女應注意甲狀腺激素對骨代謝的不利影響。應先短期(6~12月)隨訪(fǎng),若結節無(wú)變化或縮小,僅予隨訪(fǎng)不必采用甲狀腺激素抑制治療;經(jīng)隨訪(fǎng)后結節增大者再行抑制治療,一般初始劑量宜偏小,將TSH抑制在低于正常但又可測得的范圍(o.1一 o.5mU/L)。治療一年后停藥觀(guān)察。停藥后結節增大者重新甲狀腺激素治療將TSH抑制在正常低限,可長(cháng)期服用。結節無(wú)變化或縮小者僅定期隨訪(fǎng)。在抑制治療中結節增大者直接手術(shù)或重新穿刺評估。
(三)硬化治療
對診斷確定的良性結節。尤其如自主功能性甲狀腺結節或腺瘤,甲狀旁腺腺瘤等可采用本方法治療,在超聲引導下向結節中央注入無(wú)水乙醇1~4mi,可重復注射,直至結節消失。
(四)放射治療 ,
自主性功能性/高功能性甲狀腺結節或腺瘤因有濃聚碘的功能,可采用I碘131治療。
(五)手術(shù)切除
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