甲狀腺結核別名:結核性甲狀腺炎
甲狀腺結核 的檢查:
1.血常規 甲狀腺結核病人的血紅蛋白可輕度或中度降低,白細胞計數多為正常。
2.紅細胞沉降率 甲狀腺結核活動(dòng)期,紅細胞沉降率增快。
3.結核菌素試驗 與前臂皮內注射1∶10000舊結核菌素0.1ml,于24、48、72h各觀(guān)察1次,呈強陽(yáng)性以上反應;或取結核菌素純蛋白衍生物(PPD)皮試液50U/m1稀釋制品0.1ml注入前臂屈側皮內,于24、48、72h各觀(guān)察1次,呈陽(yáng)性以上反應。
4.甲狀腺功能檢查 T3、T4、FT3、FT4測定正常或偏低。
5.細針吸細胞學(xué)檢查(FNAC) 目前認為,細針吸細胞學(xué)檢查(FNAC)是最可靠的診斷方法。鏡下可見(jiàn)甲狀腺上皮細胞壞死和郎漢斯巨細胞。
Mondal(1995)對11565例甲狀腺病變進(jìn)行FNAC檢查,發(fā)現甲狀腺結核或結核性甲狀腺炎18例,18例中女12例,男6例,其中4例正在治療肺結核,而沒(méi)有其他任何結核病灶。所有病人的甲狀腺有硬結,放射性碘掃描均有密度明顯減弱的斑塊。細胞學(xué)檢查發(fā)現上皮細胞壞死、郎漢斯巨細胞,抗酸桿菌染色陰性12例,抗酸桿菌培養11例陽(yáng)性,抗酸桿菌培養1例陰性,可能與用抗結核藥物治療肺結核有關(guān)。因此,如懷疑有甲狀腺結核的可能時(shí),進(jìn)行FNAC是有效的診斷方法,目前大多主張在B超引導下進(jìn)行穿刺,并向結節的多個(gè)方向取材。
6.組織切片病理檢查 可見(jiàn)結核結節、干酪樣壞死組織和冷膿腫形成。
7.甲狀腺B超檢查 能確定結節的部位、大小,囊性或實(shí)質(zhì)性,但不能確定腫物的性質(zhì)。
8.核素掃描 在甲狀腺的核素掃描圖上,甲狀腺結核的結節可表現為無(wú)功能的冷結節,但應注意,甲狀腺囊腫、腺瘤內出血、甲狀腺癌等甲狀腺疾病也都可以表現冷結節。
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