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繼發(fā)性纖溶功能增強

繼發(fā)性纖溶功能增強怎么預(yù)防治療

  1、補充血小板及凝血因子在未用肝素前輸血或給纖維蛋白原時,可為微血栓提供凝血的基質(zhì),促進DIC的發(fā)展。但如凝血因子過低時,應(yīng)用肝素可加重出血。應(yīng)當(dāng)輸血(最好鮮血)或補充纖維蛋白原,后者每克制劑可提高血漿纖維蛋白原25mg/dl,纖維蛋白原濃度超過100mg/dl時才有止血作用。

  2、抗纖溶藥物的應(yīng)用在DIC早期,纖溶本身是一種生理性的保護機制,故一般不主張應(yīng)用抗纖溶藥物。早期使用反使病情惡化可能。但在DIC后期繼發(fā)性纖溶成為出血的主要矛盾時,則可適當(dāng)應(yīng)用抗纖溶藥物。這類藥物應(yīng)在足量肝素治療下應(yīng)用。只有當(dāng)已無凝血消耗而主要為繼發(fā)性纖溶繼續(xù)進行時,方可單獨應(yīng)用抗纖溶藥物。常用的藥物包括6氨基己酸(6EACA)2-6g/d,靜脈滴注,抗纖溶芳酸(對羧基節(jié)胺,簡稱PAMBA)200~400mg/d,或止血環(huán)酸(AMCHA)200~500mg/d,用葡萄糖液稀釋后緩慢靜脈滴注或注射。有人主張血中有大量纖溶酶時可采用抑肽酶,試用劑量為8~10萬u,靜脈注射,好轉(zhuǎn)后減量,每2小時用1萬u。

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