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動(dòng)脈損傷出血

動(dòng)脈損傷出血怎么預防治療

　　因股動(dòng)脈阻塞后肢體壞死率高，因此要求盡早采取有效措施，積極恢復股動(dòng)脈的正常血供。

　　1.將股動(dòng)脈再通列為治療之首要目的一旦確定或無(wú)法除外動(dòng)脈損傷時(shí)，必須在處理骨折或其他損傷之同時(shí)，將探查股動(dòng)脈列為首條，并在有利于股動(dòng)脈修復前提下采取綜合措施。

　　2.充分準備下進(jìn)行探查術(shù) 尤其是高位股動(dòng)脈損傷，由于口徑粗，出血量大，在探查前應在人力、血源及手術(shù)步驟安排上作好充分準備，原則上應首先控制股動(dòng)脈上端血供來(lái)源，如病情需要，包括髂外動(dòng)脈應酌情予以阻斷，而后再逐層切開(kāi)，由淺(股動(dòng)脈上端較淺)及深(下端股動(dòng)脈深在)進(jìn)行檢查。

　　3.無(wú)張力下修復血管股動(dòng)脈走行較為松弛，一般性損傷多可行端-端吻合。如血管壁挫傷或內膜撕裂面積較大需將其切除時(shí)，則應以自體靜脈移植修復。

　　4.妥善處理骨折因大腿肌肉豐富，對股骨骨折在復位后，必須予以堅強內固定，多選用髓內釘，以防因骨折復位而影響血管吻合口的通暢和正常愈合。

　　5.切勿隨意結扎股動(dòng)脈由于股動(dòng)脈阻塞后的高截肢率，即便是股動(dòng)脈全長(cháng)受阻，也仍應以靜脈移植重建為主，除非在戰爭或大型災害情況下為挽救生命采取的措施(也仍應先選擇臨時(shí)阻斷處理)。

　　6.對伴行的股靜脈損傷應同時(shí)予以修復，其對減輕外周血流阻力及保證動(dòng)脈通暢具有重要作用，尤其是中老年患者中深靜脈支大多處于欠通暢之病例。