雙胎靜脈吻合

雙胎分單卵雙胎及雙卵雙胎兩種。而單卵雙胎又分為雙羊膜囊雙絨毛膜雙胎、雙羊膜囊單絨毛膜雙胎及單羊膜囊單絨毛膜雙胎。血液循環(huán)相通包括動(dòng)脈——動(dòng)脈，靜脈——靜脈，動(dòng)脈——靜脈吻合三種。血管的吻合可分為淺表及深層兩種。淺表的吻合指胎盤(pán)胎兒面表層的較大血管的吻合，大多數是動(dòng)脈-動(dòng)脈的直接吻合，少數是靜脈-靜脈的直接吻合。在少數單絨毛膜雙胎胎盤(pán)的胎兒面表面，兩種吻合都存在。深層的吻合是處在兩個(gè)胎兒所屬胎盤(pán)相鄰的一個(gè)或多個(gè)胎盤(pán)小葉中，雖然它有多種通過(guò)毛細血管的吻合方式，并沒(méi)有直接的動(dòng)、靜脈吻合，但是其血液是從一個(gè)胎兒流向另一個(gè)胎兒，Schaty(1900)稱(chēng)之為“第三種循環(huán)”。 雙胎靜脈吻合時(shí)雙胎輸血綜合癥的一種表現。雙胎輸血綜合征是指單合子單絨毛膜雙羊膜囊雙胎，在官腔內一胎兒(供血兒)通過(guò)胎盤(pán)不平衡的血管吻合網(wǎng)將血液輸送給另一胎兒(受血兒)而引起的一系列病理生理改變和臨床癥狀，是雙胎妊娠或多胎妊娠的嚴重并發(fā)癥，由Hedite l941年首先發(fā)現并提出。該病可分為急性和慢性?xún)煞N，通常所說(shuō)的都是指慢性。此病在單絨毛膜雙胎中的發(fā)病率大約為10% ～15%，預后較差。若不予治療，則死亡率可高達80% ～9()%⋯ ，幸存者神經(jīng)系統疾病的發(fā)生率也較高。