雙胎靜脈吻合

雙胎分單卵雙胎及雙卵雙胎兩種。而單卵雙胎又分為雙羊膜囊雙絨毛膜雙胎、雙羊膜囊單絨毛膜雙胎及單羊膜囊單絨毛膜雙胎。血液循環(huán)相通包括動(dòng)脈——?jiǎng)用}，靜脈——靜脈，動(dòng)脈——靜脈吻合三種。血管的吻合可分為淺表及深層兩種。淺表的吻合指胎盤胎兒面表層的較大血管的吻合，大多數(shù)是動(dòng)脈-動(dòng)脈的直接吻合，少數(shù)是靜脈-靜脈的直接吻合。在少數(shù)單絨毛膜雙胎胎盤的胎兒面表面，兩種吻合都存在。深層的吻合是處在兩個(gè)胎兒所屬胎盤相鄰的一個(gè)或多個(gè)胎盤小葉中，雖然它有多種通過毛細(xì)血管的吻合方式，并沒有直接的動(dòng)、靜脈吻合，但是其血液是從一個(gè)胎兒流向另一個(gè)胎兒，Schaty(1900)稱之為“第三種循環(huán)”。 雙胎靜脈吻合時(shí)雙胎輸血綜合癥的一種表現(xiàn)。雙胎輸血綜合征是指單合子單絨毛膜雙羊膜囊雙胎，在官腔內(nèi)一胎兒(供血兒)通過胎盤不平衡的血管吻合網(wǎng)將血液輸送給另一胎兒(受血兒)而引起的一系列病理生理改變和臨床癥狀，是雙胎妊娠或多胎妊娠的嚴(yán)重并發(fā)癥，由Hedite l941年首先發(fā)現(xiàn)并提出。該病可分為急性和慢性兩種，通常所說的都是指慢性。此病在單絨毛膜雙胎中的發(fā)病率大約為10% ～15%，預(yù)后較差。若不予治療，則死亡率可高達(dá)80% ～9()%⋯ ，幸存者神經(jīng)系統(tǒng)疾病的發(fā)生率也較高。