肺脾氣虛倒睫 應該做什么檢查
1.不伴有眼瞼內翻的倒睫:只是單純由于睫毛的生長(cháng)方向異常,或者由于不伴有眼瞼內翻的倒睫(2張)
下瞼贅皮的皮膚壓迫,引起睫毛掃向角膜。
2.伴有眼瞼內翻的倒睫
⑴先天性瞼內翻(congenital entropion)
多見(jiàn)于嬰幼兒,只發(fā)生在下瞼,亞洲人發(fā)病率較高,易發(fā)生在下眼瞼近內部位。發(fā)病機制:大多由內眥贅皮牽拉,眼瞼眼輪匝肌過(guò)度發(fā)育或瞼板發(fā)育不全所致。有些嬰幼兒比較胖,加之鼻根發(fā)育欠飽滿(mǎn),鼻根部很平,加上伴有內眥贅皮和下瞼贅皮,亦可造成下瞼內翻。先天性眼瞼內翻要與下瞼贅皮(epiblepharon)相鑒別,前者瞼緣本身向內卷曲,而后者是少見(jiàn)的先天性異常,下瞼內側有一條多余的皮膚皺襞,這一皺襞可以將下瞼內側的睫毛向內牽拉,與角膜和結膜接觸,但瞼緣本身并不內翻。
(2)退行性瞼內翻(senile entropion)
退行性瞼內翻又稱(chēng)慢性痙攣性瞼內翻或老年性瞼內翻,多發(fā)生于下瞼。發(fā)病機制:a.下瞼縮肌腱膜的斷裂,下瞼縮肌無(wú)力;b.眼瞼水平方向張力的松弛,眶隔和下瞼皮膚松弛,失去牽制眼輪匝肌的收縮作用,導致瞼板下緣傾向外,瞼緣則向內;c.眼球的輕度內陷,老年人眶脂肪減少,眼瞼后面缺乏足夠的支撐所致;d.眼輪匝肌的重疊,眼輪匝肌痙攣,肌纖維向上卷縮,眶隔前眼輪匝肌重疊,導致眼瞼內翻,同時(shí)引發(fā)倒睫。
(3)瘢痕性瞼內翻(cicatricial entropion)
瘢痕性瞼內翻,由瞼結膜及瞼板瘢痕收縮牽拉,引起眼瞼倒向眼球,上下瞼均可累及。主要是沙眼瘢痕、結膜燒傷、化學(xué)傷、結膜天皰瘡以及白喉性結膜炎等疾病均可引起。
發(fā)病機制:瘢痕的收縮造成眼瞼后層明顯比前層縮短而使瞼緣朝內卷曲,引起瘢痕性瞼內翻。
(4)痙攣性瞼內翻(spastic entropion)
多見(jiàn)于下瞼,由于眼部輪匝肌痙攣引起。發(fā)病機制:常見(jiàn)于眼部急性炎癥,損傷或者內眼手術(shù)(如白內障摘除術(shù)),因為刺激引起眼輪匝肌特別是近瞼緣的眼輪匝肌纖維反射性痙攣,導致瞼緣內卷而形成眼瞼內翻。由于下瞼的瞼板薄而窄,發(fā)生痙攣的機會(huì )較多,上瞼瞼板較寬,發(fā)生內翻的較少。此種內翻多為暫時(shí)性的,一旦刺激因素消失,多數可以自行消失。
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