腕征 應該做什么檢查
見(jiàn)于馬凡綜合征,其臨床表現有很大的差異,主要有以下幾個(gè)方面。
身材瘦長(cháng),臉長(cháng)而窄,四肢細長(cháng),尤以肢端更為顯著(zhù),指距大于身高,身體下段長(cháng)度(從恥骨聯(lián)合上緣至足跟)大于上段(身高減去下段長(cháng)度)。手足細長(cháng),關(guān)節松弛;拇征(4指壓在拇指上握拳時(shí),拇指指端白手的尺側突出)陽(yáng)性;腕征陽(yáng)性,膝征(一膝搭在另一膝上趾尖可以著(zhù)地)陽(yáng)性,手、腕、踩關(guān)節松弛,踝關(guān)節、髖骨、肩關(guān)節脫位或半脫位。足弓下陷、高弓內翻、平足外翻均可能出現。合并有關(guān)節攣縮者稱(chēng)為先天性蜘蛛指(趾)攣縮,可表現手指、膝關(guān)節、肘關(guān)節、肩關(guān)節攣縮,可呈現腋鱗、肘蹬;脊柱側彎、后 凸側彎、個(gè)別病例也出現前凸側彎,以原發(fā)單曲線(xiàn)最多,右胸最多,其次為左腰,也可表現為雙曲線(xiàn)或多曲線(xiàn),嚴重脊柱側彎可合并脊柱滑脫,因牽拉馬尾神經(jīng)而引起疼痛。
雞胸、漏斗胸、自發(fā)氣胸、升主動(dòng)脈擴張引起主動(dòng)脈閉鎖不全。從兒童至成年,升主動(dòng)脈擴張任何時(shí)候都在加重,最終形成升主動(dòng)脈瘤、升主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤、二尖瓣脫垂、左心室肥大,導致一系列心臟癥狀。
晶狀體異位是由于懸韌帶松弛或斷裂所致,其發(fā)生率高達50%一80%,導致晶狀體半脫位,這種改變原發(fā)于胚胎內。此外,由于眼球長(cháng),晶狀體聚光能力差,高度近視比較多見(jiàn)。
先天性蜘蛛指(趾)攣縮可表現大耳、雙耳輪、迎風(fēng)耳,高胯弓,智力發(fā)育遲緩,睪九下降不全,由于喉、氣管、支氣管軟骨支架缺陷,上呼吸道感染后出現哮鳴,發(fā)音嘶啞,呈現“公鴨嗓”。
McKusick將馬凡綜合征的體征分為大體征(硬體征)與小體征(軟體征)兩大類(lèi)。晶狀體異位、升主動(dòng)脈擴張、嚴重脊柱后凸側彎、胸部畸形為大體征。近視、細高、二尖瓣脫垂、韌帶松弛、蜘蛛指(趾)、拇征、腕征、膝征陽(yáng)性為小體征。只有出現大體征才是真正的間質(zhì)組織缺陷,而小體征可以在正常人群中交叉出現。
必須具備2個(gè)或2個(gè)以上的大體征及一些小體征才是肯定的馬凡綜合征。只有1個(gè)大體征和一些小體征,可能是馬凡綜合征。只有一些小體征而沒(méi)有大體征,應列為馬凡樣形體。
這類(lèi)疾病表現在體格、眼及血管方面的特異體征,一般說(shuō)來(lái)診斷并不困難,但由于其臨床表現的差異很大,隱性馬凡綜合征往往造成診斷方面的困難及爭論,所以,現代的診斷標準是在 1986 年第七屆人類(lèi)遺傳學(xué)國際大會(huì )上建立,并在 1988 年第一次國際馬凡綜合征專(zhuān)題討論會(huì )上明確規定的標準。
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